ya da günübirlik yap>l>r. Ayaktan uygulanan cerrahi-
nin baflar>s> k>smen, hem çocu¤un, hem de ebeveyn-
lerin yeterince haz>rlanmas>na ba¤l>d>r. Bu çocukla-
r>n ameliyat öncesi ve ameliyat sonras> erken dönem
bak>mlar>n>n ço¤u eskiden al>fl>k olundu¤u üzere
anestezistler taraf>ndan yap>l>rken, flimdilerde ise
ayaktan tedavi kliniklerinde çocuk cerrahlar> ve ço-
cuk hekimleri taraf>ndan sa¤lanmaktad>r.
geliflimin tüm aflamalar>n> gösterirler. Yelpazenin bir
ucunda sa¤l>kl> bir çocuk bulunur. Di¤er uçta aneste-
ziste belli baz> sorunlar ç>karabilecek, çoklu do¤um-
sal anomalisi bulunan çocuk yer al>r. Olas> sorunlar>n
fark>nda olan ortopedik cerrah anestezisti uyarabilir.
ratuvar incelemeleri gibi konular üzerinde durulacakt>r.
hematolojik ve onkolojik hastal>klarla ilgilidir. Fizik
muayenede anestezist esas olarak solunum yolunun
anatomisi (zorlu intübasyon olas>l>¤> yönüde uyaran),
>sl>kl> veya h>r>lt>l> solunum (ameliyat öncesi ve sonras>
hipoksi tehlikesi) veya üfürümlerin bulunuflu ve mev-
cut herhangi bir nörolojik kusur olup olmad>¤> ile ilgi-
lenir (anestezik ajanlar ve medikasyon mevcut nöro-
müskuler zay>fl>¤> daha kötü bir duruma sokabilir).
anestezikler serebral vazodilatasyona yol açarlar ve
bundan dolay> kafaiçi bas>nc> artt>rabilirler; kafaiçi
lar (örne¤in, hidrosefali, t>kal> ventriküloperitoneal
flantlar, beyin tümörleri) ameliyat öncesi belirlenme-
lidir. Herhangi bir beyin sap> ifllev bozuklu¤u bulgu-
su (örne¤in, ses teli felci, yutma ifllevinde bozukluk,
ya da aspirasyon) ameliyat öncesi de¤erlendirmede
kaydedilmelidir.
çocuklarda süksinilkolin uygulanmas>n> takiben hi-
perkalemi ve malign hipertermi çok daha s>k olarak
oluflur; bundan dolay> anestezist altta yatan patoloji-
nin do¤as> ve fliddeti bak>m>ndan uyar>lmal>d>r.
zan ve kalp tepe at>m>n>n prekordial bölgede gözlen-
mesi, hematokrit, elektrokardiyografi (EKG), akci¤er
radyografisi, oksijen satürasyonunun belirlenmesi ve
kardiyoloji konsültasyonunu kapsayan daha ayr>nt>l>
bir de¤erlendirmeyi gerektirir.
antibiyotik proflaksisi esast>r. Biz bölümümüzde
Amerikan Kalp Birli¤i'nin antibiyotik protokolünü
uyguluyoruz.
zotrakeal intübasyon, ya da cerrahi kesiden önce ge-
nellikle intravenöz (
ras> antibiyotik proflaksisinin evde devam etmesi ge-
rekti¤i konusunda uyar>lmal>d>rlar.
kopulmoner displazi ve obstrüktif uyku apne öyküsü
olan çocuklar perioperatif hipoksi ve akut sa¤ kalp
yetmezli¤i aç>s>ndan daha büyük bir risk alt>ndad>r-
lar. Diabetik hastalar, anestezist ve çocuk hekimi ta-
raf>ndan yak>ndan de¤erlendirilmeli ve diabet için
bir tedavi plan> oluflturulmal>d>r.
Anestezist Olmayanlar
Sedasyonu 123
Kan Kayb> ve
Malign Hipertermi 132
Çocuk Ortopedisindeki Hastal>k ve
Özellikleri 133