ve ergenlik dönemlerinin genel kas iskelet ve nöro-
müskular muayenesinin tüm yönlerini içermektedir
Kas iskelet sisteminin düzgün ifllev görmesi sinir sis-
teminin düzgün ifllevselli¤ine ba¤l> oldu¤u için tan>
düzeyinde ortopedi ile nöroloji aras>ndaki s>n>r net
de¤ildir.
karl>k veya yürüme gecikmesi nedeniyle ilk dan>fl>lan
kiflidir. Nörolojik sistemdeki bir bir ifllev bozuklu¤u
ayn> zamanda çocu¤un geliflen iskelet sistemi üzerine
ciddi bir etki yapabilir. Örne¤in, serebral palsi, miye-
lomeningosel veya omurilik yaralanmas>n>n yol açt>-
¤> kas dengesizli¤i skolyoza veya kalça ç>k>¤>na ne-
den olabilir. Bu yüzdendir ki çocuk ortopedisti, salt
kas iskelet sistemi muayenesini bilmekle kalmamal>,
geliflmenin farkl> evrelerindeki çocuklar>n nörolojik
muayenesini de bilmelidir. Texas Scottish Rite Çocuk
Hastanesi'nde ilk ortopedik muayenedeki temel bul-
gular> kaydetmede kullan>lan formlar> Ek 3-1'de bu-
labilirsiniz.
bulgular>n> araflt>rmal>, ne tür bir deformite oldu¤u-
nu belirlemeli ve kesin yerinin oras> oldu¤undan
emin olmal>d>r. Deformite mevcutsa ortaya koymada
özgün testlerden yararlan>labilir. Afla¤>daki sorular>n
yan>tlar> bu amaca ulaflmaya yard>mc> olur.
flak dokuda m>d>r?
Deformitenin derecesi nedir?
Deformite sabit midir, yoksa pasif veya aktif ola-
rak düzeltilebilirmidir?
Hangi etmenler deformiteye neden olmaktad>r?
Efllik eden kas spazm>, yerel hassasiyet veya ha-
reketle a¤r> mevcut mudur?
deformitenin distal k>sm>n>n proksimal k>sm>na göre
konumunu belirtmelidir. Deformitenin özgün konu-
mu, kubitus (dirsek, önkol, ulna), koksa (kalça), genu
(diz) veya pes (ayak) gibi anatomik isimlerle belirtilir.
Deformitenin yönü ise koronal düzlemdeki dizilimi
belirten valgus veya varus olarak belirtilir.
(yani, distal k>s>m orta hattan uzaklaflarak sapm>flt>r).
Kubitus valgusta önkol dirsekten itibaren orta hattan
uzaklaflacak flekilde yönlenmifltir. Ortalama 10 ila 15
derecelik kubitus valgus veya "tafl>ma aç>s>" normal-
dir. Koksa valgada femur boynu ile cismi aras>ndaki
aç> normalin üstündedir ve distal k>s>m orta hattan
uzaklaflacak flekilde aç>lanm>flt>r.
Kapsaml> Bir Gözden
Geçirme
Eklem Hareket Aç>kl>¤> 29
Kas Gücü 47
Nörolojik De¤erlendirme 49