ve bundan dolay> bu çocuklar gerekli stress yan>t> ve-
remeyebilirler (Addison krizi). Bu çocuklar bir gece
önce 0.5 mg/kg oral prednizon ve anestezi indüksiyo-
nundan sonra 1 mg/kg
yografisi ve idrar tetkiki nadiren gereklidir. Bununla
birlikte, 4 ayl>ktan sonra hemoglobin ve hematokrit
de¤erlerine bak>lmam>fl zenci çocuklar orak hücre ta-
ramas>na tabi tutulmal>d>rlar; e¤er test pozitifse he-
moglobinopatinin gerçek tipini belirlemek için he-
moglobin elektroforezi yap>lmal>d>r.
küde bir anormalli¤i bulunan çocuklarda durum tama-
men farkl>d>r. Örne¤in, orak hücre, ya da kalp hastal>¤>
olan çocukta hemoglobin seviyesini bilmek önemlidir.
Kronik aspirasyon, ya da afla¤> hava yolu hastal>¤> öy-
küsü olan bir çocukta akci¤er radyografisi yararl>d>r.
Digoksin tedavisi alan çocuklarda serum sodyum, po-
tasyum ve digoksin seviyeleri ölçülmelidir. Do¤umsal
kalp hastal>¤>, obstrüktif uyku apnesi, ya da bronko-
pulmoner displazisi olan bir çocukta EKG gereklidir.
olup olmad>¤>n> belirlemek amac>yla boynun ön arka
ve yan radyografilerini çekmek gerekir.
daki çocuklar> en s>k etkileyen hastal>klard>r. (Bu yafl
grubunda ÜSY<'nin bildirilen s>kl>¤> %24'tür.) 1 yafl>n
alt>ndaki çocuklar y>lda ortalama 6.1 kez solunum
yolu hastal>¤>na yakalan>rken, 1 ila 5 yafl aras> çocuk-
lar ise y>lda ortalama 4.7 ila 5.7 kez yakalan>rlar. Üst
solunum yolu infeksiyonu olan çocuklarda cerrahi
esnas>nda, ya da sonras>nda afla¤>daki sorunlar>n s>k-
l>¤>nda bir art>fl görülür:
ringospazm.
Bronkospazm. Viral bir üst solunum yolu infeksi-
yonu, ast>m hikayesi olsun, ya da olmas>n çocuk-
larda eriflkinlere nazaran daha s>k olarak h>r>lt>l> so-
lunumu bafllat>r. Gizli ast>m>, ya da solunum yolla-
r>nda sinsitial viral infeksiyonu olan 5 yafl alt>ndaki
çocuklarda bronkospazm geliflme e¤ilimi vard>r.
Artm>fl hava yolu sekresyonu ve hiperreaktivite-
ye ba¤l> öksürük. Öksürük seyrek olarak aspiras-
yona ve sessiz rejürjitasyona yol açabilir.
Ameliyat esnas>nda ve sonras>nda oksijen satü-
rasyonundaki azalma yukar>daki faktörlere ve
ayn> zamanda akci¤er atelektazisi ve fonksiyonel
rezidüel kapasitede (FRC) azalmaya ba¤l>d>r.
olmal>d>r:
Hapfl>r>k
Rinit
Atefl (orta)
Dolgunluk
K>rg>nl>k, keyifsizlik
Kuru öksürük
Larenjit
kulan>ld>¤>nda ve ebeveynler bir ÜSY< düflünüyorlar-
sa, ebeveynlere sorulmas>nda yarar vard>r. Bu semp-
tomlar s>kl>kla allerjik rinite ba¤l>d>r ve ailesel bir al-
lerji öyküsü olup olmad>¤> sorulmal>d>r.
Hastasa alt solunum yollar> infeksiyonu mevcutsa
Hastada aç>k viremi ya da bakteriyemi bulgular>
varsa
kesildikten 1 ila 2 hafta sonras>na, alt solunum yollar>
için ise semptomlar kesildikten 4 ila 6 hafta sonras>na
ertelenmelidir (örne¤in, bronfliolit veya pnömoni).
cesi yak>ndan ilgilenir, çünkü reaktif hava yolu hasta-
l>¤> olan çocuklarda ameliyat s>ras>ndaki bronkos-
pazm, hipoksi ve hiperkarbik asidoz ve hastanede
uzun süre kalma olas>l>¤> yüksektir. Ast>mlar> kontrol
alt>nda olsa bile ast>ml> çocuklarda tedavi dozu ame-
liyat öncesi genelde yükseltilmelidir, çünkü laringos-
kopi ve intübasyon gibi anestezi indüksiyonu s>ras>n-
da rütin olarak uygulanan ço¤u ifllem bronkospazm>
birer potansiyel tetikleyicidirler. Örne¤in, solunum
yoluyla al>nan beta-agonist, steroid, ya da a¤>zdan
ilaçlar> gerektikçe kullanan çocu¤a ameliyat öncesi 3
ila 5 gün için ilaçlar> düzenli olarak kulland>rt>lmal>-
d>r. Düzenli beta-agonist alan çocu¤a steroid ilave
edilmelidir. Uzun süreli bronkodilatatör nebülizatör
tedavi gören ve steroid alan çocukta bronkodilatatör
uygulamas>n>n s>kl>¤> veya sterodin dozu veya gere-
kiyorsa her ikisi de birlikte, artt>r>lmal>d>r.
bir ast>m ata¤> elektif cerrahiyi imkans>z k>lar. Maksi-
mum ekspiratuar ak>m h>z> ve FEV
6 haftaya kadar olan sürede azal>r. Üst solunum yolu
infeksiyonu olan ast>ml> çocuklarda elektif cerrahi,
ast>ml> çocuklarda ast>ml> olmayanlara göre bron-
kospazm s>kl>¤> 11 misli artt>¤> için, oskültasyonda
herhangi h>r>lt>l> bir solunum bulgusu olmasa dahi, 6
hafta süreyle ertelenmelidir.