çen düfley çizgi ile olan iliflkisidir. Pratikte postür teri-
mi hemen daima omurga ile iliflkili olarak kullan>l-
makla beraber (düz tabanl>k, tibial torsion gibi)
omurga ile iliflkisi olmayan durumlarda postüral var-
yasyon olarak kabul edilmifltir. Dikey, ya da erekt
postür, infant ve yeni yürümeye bafllayanlar>n aksi-
yel iskeletlerinde gluteus maksimus ve erektor spina
kaslar> gibi yerçekimine karfl> hareket eden kaslar>n
çal>flmas> ile geliflir.
bir sekilde de¤iflmez. Oturan infantlarda, kafan>n
a¤>rl>k merkezi sagittal planda torakolomber omur-
gan>n rotasyon aks>n>n önüne düfler. Bu dönemde
pelvis ve kalça da fleksiyon durumundad>r.
mal postüral e¤rilikler görünmeye bafllar. Kafan>n ro-
tasyon aks>n>n önünde olmas> nedeniyle a¤>rl>k mer-
kezini arkaya kayd>rma çabas> sonucunda servikal
lordoz gelisir. Erektor spina kaslar>n>n, fleksiyon po-
zisyonundaki pelvis ve kalçalar> vertikal durumdaki
alt extremitelerin üzerine düfley flekilde oturtma ça-
bas> lomber lordozun oluflmas>na yol açar. Omurga-
n>n torakal bölümü ise de¤iflmeden kifotik olarak ka-
l>r. Normal torakal kifoz aç>s> 20 ila 45 derece aras>n-
da kabul edilir (Cobb aç>s>).
tesi t>p literatüründe 19. yüzy>ldan beri bilinmekte-
dir. Röntgenin t>bb>n hizmetine girmesinden önce bu
deformitenin do¤umsal anamoli, ya da kas yetersizli-
¤ine ba¤l> olarak geliflti¤ine inan>l>rd>. Yuvarlak s>rt
deformitesi ve Scheurmann kifozuna ek olarak hiper-
kifoza neden olan di¤er patolojiler, omurlar>n olu-
flum, ya da segmentasyon kusurunun radyolojik gö-
rüntüleri ile tan> konulabilen do¤umsal kifoz ve daha
nadir bir varyasyon olan ilerleyici anterior non-infek-
siyoz füzyondur. Hiperkifozun iyi bir anamnez ve fi-
zik muayene ile saptanabilen di¤er nedenleri aras>n-
da travma, infeksiyon, laminektomi ve radyasyon al>-
m>, metabolik hastal>klar ve iskelet displazileri say>la-
bilir (Kutu 13-1). Bu patolojiler kiflinin hayat>n> ve
omurilik fonksiyonlar>n> ciddi bir flekilde tehtid etti-
¤inden erken ve do¤ru tan> çok önemlidir.
pasif olarak düzeltilebilen selim bir durumdur. Pos-
türal kifoz hastalar> Scheuermann hastalar>na göre
daha esnek bir deformiteye sahiptir (fiekil 13-1). Bun-
lar s>kl>kla, erektor spina kaslar>n> kullanarak ve lom-
ber lordozlar>n> azaltarak kifozlar>n> düzeltirler. Ay-
r>ca vertebralarda Scheuermann hastal>¤>nda görülen
radyolojik degifliklikler yoktur.
r>n, omuz kufla¤> ve alt ekstremite kaslar>na yönelik
Hiperkifoz Nedenleri 413
Postural Kifoz 413
Scheuermann Kifozu 414