bilizasyon da s>kl>kla daha karmafl>k hale gelir.
n>rland>r>lm>flt>r.
de displazik spondilolistezis ile kayman>n sadece
translasyonel oldu¤u, sonlan>m plaklar>n>n birbirine
paralel kald>¤>, efllik eden kifotik deformitenin bulun-
mad>¤> hafif displazik tip fleklinde iki alt gruba ay>r-
m>fllard>r. Bu iki grubun birbirinden ayr>lmas> kayma-
n>n ilerleme potansiyeli, nörolojik tutulum riski, cerra-
hi tedavinin seçimi ve bazen cerrahi füzyon sonras>
iyileflme süresi aç>s>ndan yol gösterici olmaktad>r.
sinde olur ve L5-S1 faset eklemlerin primer do¤umsal
displazisine ba¤l> olarak oluflur (fiekil 14-1). Tipik ola-
rak L5 alt faseti displaziktir ve sakral faset oluflma-
m>flt>r. L5 ve/veya sakrumun spina bifida okültas>y-
la birlikte s>k görülmesi do¤umsal bir do¤as> oldu¤u-
nu destekler. Bu faset eklemin anatomik yetersizli¤i
kayman>n (listezis) bafllamas>na izin verir. Parsda li-
zis veya uzama olmad>¤>nda %25'ten fazla böyle bir
öne do¤ru kayma, arka nöral ark duraya bas> yapt>-
¤>ndan dolay>, hemen hemen her zaman nörolojik bir
kusura yol açar (fiekil 14-1). Pars defekti olmad>¤>nda
duraya bas> çocukluk ça¤>nda yak>nmalara neden
olabilir. Hastalar erken ergenlik ve prepubertal büyü-
bel a¤r>s> ile birlikte veya tek bafl>na yürüme bozuk-
lu¤una yol açan fliddetli bacak a¤r>s> ve hamstring
spazm> görülür.
leminin anatomik olarak normal oldu¤u ve parsda
bir stres oluflarak öne do¤ru kayman>n parstaki stres
k>r>¤>ndan oldu¤u Wiltse Tip II kaymadan ay>rdet-
mek gerekir. E¤er displazik bir kaymada istmik bir
defekt varsa, ya da pars kauda ekinay> s>k>flt>rmaya-
cak kadar uzam>flsa, kayma nörolojik sekele yol aç-
madan ciddi boyutlara ulaflabilir, çünkü dural kese
arka elemanlar taraf>ndan s>k>flt>r>lmamaktad>r.
Son zamanlarda yap>lan bir çok çal>flma ayr>lmay> be-
lirleyebilmifl ve sakruma ait sonlan>m plaklar>nda, in-
fantil Blount hastal>¤>nda proksimal medial tibia epi-
fizindeki yaralanmaya veya femur bafl> epifiz kayma-
s>ndaki makaslama sonucu ayr>lmaya benzer bir
"epifiz" yaralanmas>n>n söz konusu oldu¤unu gös-
termifltir.
¤iflikliklere neden olup olmad>¤> bilinmemektedir.
Bu tür bir primer sakral deformite (fiekil 14-2) nadir-
dir ve sakrumdaki de¤iflikliklerin genellikle listetik
sürece sekonder olarak olufltu¤u kabul edilir; bunun-
la birlikte yatk>nl>¤> olanlarda deformitenin ortaya
ç>kmas>na katk> yapan bir "büyüme" bozuklu¤u da
olabilir ve büyümenin h>zland>¤> ergenlik öncesinde
önemli hale gelebilir.
B, E¤er L5 gövdesi sakrumun önüne iyice kayarsa, bu ön arka direkt radyografide ters duran "Napolyon flapkas>" (oklar) fleklinde görülür.