ortopedistlerin karfl>laflt>¤> en zorlu ifllerden bir tane-
sidir.
sa da, daha özgün tan>mlamalar vard>r. Miyelome-
ningosel, spinal disrafizimler içinde en a¤>r flekillerin-
den biri olmas>n>n yan> s>ra, meningosel, lipomenin-
gosel ve kaudal regresyon sendromunu (ya da lum-
bosakral agenezi) içerir. Nöral tüp kusurlar>, anensefa-
li, miyelomeningosel ve ensefaloseli içine alan bir
baflka ortak deyimdir.
nucu veya flans eseri tespit edilen, omurga arka ele-
manlar>n>n oluflum kusuru olabilir. Ço¤u kez alt lom-
ber, ya da sakral omurgada saptan>r. Hastan>n ne cilt
örtüsünde, ne de cilt alt> nöral elamanlarda bir etki-
lenme olmaz ve klinik muayene ve görüntüleme ça-
l>flmalar> tamamen normaldir. Ara s>ra, hastalarda
spina bifida okkülta, cilt sinüsü, ya¤l> birikinti veya
hemanjiyom ile iliflkili olabilir. Bu olgularda miyelo-
displazi ile iliflki olabilir ve özellikle omurili¤in man-
yetik rezonans görüntüleme (MRG) ile ileri görüntü-
lemesi gerekir.
na taflmas> durumudur. Cerrahi onar>m meningslerin
y>rt>lmas> sonucu ortaya ç>kan merkezi sinir sistemi-
nin (MSS) ikincil infeksiyonunu önlemek için gerekli-
dir. Bu lezyon kendini servikal, torakal, lomber ve
sakral bölgede gösterebilir. Kafatas> taban>nda yer al-
d>¤>nda ensefalosel olarak adland>r>l>r. Meningoselde
nöral elemanlar yoktur (örne¤in, miyelodisplazi). Bu
alt ekstremite felçleri yoktur. Bu hastalar>n, do¤umsal
vertebra anomalileri, büyüme ile iliflkili ilerleyici do-
¤umsal olmayan skolyoz, ya da geliflimsel gergin
omurilik sendromu gibi hastal>klara yakalanma riski
muhtemelen meningslerin yaralanmas> sonucu olu-
flan nedbe dokusuna ba¤l> olarak ortalaman>n üzerin-
dedir ve büyüme sürecinde takip gereklidir.
yatan nöral elemanlar ve MSS flekil bozukluklar> ile
karakterize, a¤>r geliflimsel bir anomalidir. Omurilikde
ve sinir köklerindeki displazi sonucu, sakatl>¤>n dista-
linde ba¤>rsak, mesane, motor ve duyu felci olgularda
s>kl>kla görülür. Miyelomeningoselli hastalarda omu-
rili¤in, diastematomiyeli ve hidromiyeli gibi, di¤er lez-
yonlar> s>kl>kla görülür. Bu lezyonlar miyelodisplazik
lezyonun kendisinden uzak bölgelerde bulunabilir.
Bundan baflka, potansiyel tehlike yaratan nörolojik
fonksiyon farkl> seviyede olmas>na ra¤men, beynin ya-
p>sal anormallikleri s>kl>kla hidrosefaliye yol açar.
nin koordineli yaklafl>m>na gereksinim duyan multi-
sistemik bir hastal>kt>r. Ortopedist unutmamal>d>r ki,
nörolojik bozukluk nadiren spinal kanal disrafizim
seviyesiyle s>n>rl>d>r. Tedavi edilmemifl hidrosefali,
Arnold-Chiari malformasyonu, ventriküler flant re-
vizyonlar>, MSS infeksiyonlar> ve geride kalan omuri-
li¤in nedbeleflmesi (gergin omurilik sendromu) gibi
tüm bu sorunlar tehdit oluflturmasa, asl>nda stabil bir
nörolojik hastal>kt>r. Ortopedist her zaman nörolojik
fonksiyon seviyesinin kay>tlar>n> tutmal>d>r. Her han-
gi bir fonksiyon kayb> de¤erlendirilmelidir.
Spinal Disrafizimin