background image
t>lar> ile arka krista iliaka aras>nda uzan>r. Lumbosak-
ral ba¤lar L5 transvers ç>k>nt>dan sakrum kanad>na
uzan>r.
Çocuklardaki ayn> pelvis ve asetabulum yap>lar>
eriflkinlerdekinden birçok yönüyle farkl>l>k gösterir.
Çeflitli apofizlerin varl>¤> nedeniyle çocuklar kopma
k>r>klar>na maruz kal>r. Ayr>ca, özellikle asetabulum-
da olmak üzere, büyüme pla¤> yaralanmalar> olabilir
ve bu asetabulumda displaziye, ya da ekstremite
uzunluk fark>na yol açabilir.
5
Ayr>ca, çocuk kemikle-
rinin mekanik özellikleri ve k>k>rdak yap>lar>n daha
fazla olmas> nedeniyle, çocuk pelvisi çok daha esnek-
tir. Bu nedenle ciddi bir pelvis yaralanmas> sonras>
dahi radyografilerde sadece masum görünüfllü bir k>-
r>k gözlenebilir.
Pelvise yak>n olan, ya da pelvisin içinde bulunan
di¤er organ sistemleri aras>nda sinir sistemi, genito-
üriner sistem ve vasküler sistem say>labilir. T12 ile S4
ön ramuslar>ndan oluflan lumbosakral koksigeal
pleksus pelvise girer. Siyatik sinir piriformis kas>n>n
alt>ndan pelvisten ç>k>p büyük siyatik çenti¤e girer
(fiekil 43-4). Ana damar yap>lar> pelvisin iç duvar>nda
uzan>r. dallar>na ayr>l>r; bu arterler pelvis kenar> üzerinde
uzan>rken, superior gluteal arter sakroiliak eklemin
anteroinferior k>sm>nda uzan>p büyük siyatik çentik-
ten ç>kar; bu s>rada do¤rudan kemik üzerinde yer
al>r. Mesane ve üretra pelvis k>r>klar>ndan sonra en
fazla yaralanan üriner sistem yap>lar>d>r. Mesane pel-
vis tavan>n üzerinde yer al>r ve üretra erkeklerde
prostattan geçerek pelvis taban>ndan ç>kar. Üretran>n
üstteki bafllang>ç k>sm> membranöz yap>dad>r (bunu
pelvis taban>ndaki bulböz k>s>m izler) ve en s>k yara-
lanan bölümüdür.
YARALANMA MEKAN
Çocuklardaki tüm pelvis k>r>klar>n>n %75 ila %90'>,
trafik kazalar> sonucu oluflur.
35-37,53
Hastan>n tipik
olarak araç içinde oldu¤u eriflkin pelvis k>r>kl> olgu-
lardan farkl> olarak, pelvis k>r>¤> olan çocuklar genel-
likle motorlu arac>n çarpt>¤> yayalard>r; bu yaralan-
ma mekanizmas> olgular>n %75 kadar>nda görülür.
53
Bu çocuklar>n ço¤una araç sadece çarpmaz, araç ço-
cuklar>n üzerinden de geçer. Quinby'in tan>mlad>¤>
pelvis k>r>¤> olan 20 çocu¤un 19'u arac>n çarpt>¤> ya-
yalard> ve 8'inde araç ayr>ca üzerlerinden geçmiflti.
35
Çocuklarda di¤er pelvis k>r>¤> nedenleri yüksekten
düflme (%8 ila 10), bisiklet, ya da motorsiklet yaralan-
mas> (%5 ila 8) ve spor yaralanmalar>d>r (%3 ila 5).
37,53
Kopma k>r>klar>, pelvis halkas> k>r>klar>na k>yasla
daha küçük travmalar sonucunda meydana gelir. Ço-
¤unlu¤u spor etkinlikleri s>ras>nda güçlü ve ani bir
kas kas>lmas> sonucu ortaya ç>karlar. 198 hastal>k bir
çal>flmaya göre kopma k>r>klar>n>n %65'i futbol veya
jimnastik esnas>nda oluflmaktad>r.
38
2574
Kas
fiEK
k>rda¤>yla
olan bileflkelerini gösteren pelvisin yan görüntüsü.
fiEK
ren Y k>k>rda¤>na ait diyagram (Ponseti IV: Growth and develop-
ment of the acetabulum in the normal child. J Bone Joint Surg
1978;60:575).
Pubis
Pubis kemi¤i
Eklem
k>k>rda¤>
Y
k>k>rda¤>