Önsöz AMAÇ Bu el kitab› aile hekimli¤i uzman› ve hastalara ayaktan tedavi hizmetinde bulunan di¤er birinci basamak çal›flanlar›n›n karfl›laflt›klar› s›k yak›nmalar, problemler, durumlar ve hastal›klar hakk›nda bilgi sunmaktad›r. Aile hekimli¤i, iç hastal›klar› ve pediatri alanlar›ndaki incelemelerden seçilen bu s›k durumlar, alfabetik olarak befl bölümde düzenlenmifltir. Öneri derecelerinin gücünü de içeren kan›ta dayal› bilgi, yo¤un çal›flan hekimlerin h›zl› de¤erlendirilebilece¤i flekilde sunulmufltur. Pratik flekilde, bafllang›ç ilaç dozlar›n› içeren özgün tedavi bilgileri de verilmifltir. Bu el kitab› birinci basamakta yayg›n kullan›lan kan›ta dayal› koruyucu uygulamalardan da bahsetmektedir. ORGAN‹ZASYON ALANI T›bbi kitaplar›n ço¤unlu¤u organ sistemlerine göre düzenlenmekte ise de, biz bu el kitab›n› birinci basamakta karfl›lafl›lan tipik hasta sunumlar›na göre yap›land›rd›k. Örne¤in s›k belirti ve bulgular, kronik fiziksel ve ruhsal hastal›klarda takip ihtiyaçlar› ve üreme sa¤l›¤› iliflkileri gibi. Ek olarak, koruyucu sa¤l›k bak›m› önerileri ile ilgili bilgi verilmektedir. Bölüm I, birinci basamakta en s›k karfl›lafl›lan akut/ayr›flmam›fl problemleri içermektedir. Bilgiler yo¤un çal›flan hekimin en s›k karfl›lafl›lan yak›nma sebeplerinde, tan›sal olas›l›klar› h›zl› olarak listelemesini, uygun maliyetli kan›ta dayal› tan›sal tetkiki ve kan›ta dayal› tedaviyi reçete etmesini sa¤layacak flekilde sunulmaktad›r. Bölüm II, s›k kronik hastal›klar› olan hastalar›n tedavisine yönelik bilgiler önermektedir. Her bölüm bu tip hastalar için önemli psikososyal yay›nlarla birlikte uygun maliyetli, kan›ta dayal› klinik yönetim ile birlefltirilen pratik takip stratejilerini önermektedir. Bölüm III, çok önemlidir. Çünkü birçok hasta birincil psikiyatrik bozukluk olarak veya var olan t›bbi durumun yönetiminde psikiyatrik bozukluk komplikasyonu olarak birinci basamakta görülmektedir. Psikiyatrik bozukluklar› olan hastalar›n etkin flekilde belirlenmesi ve tedavi edilmesindeki stratejiler aç›k, k›sa ve öz sunulmufltur. Bölüm IV, birinci basamakta karfl›lafl›lan kontrasepsiyon, infertilite, prenatal ve postnatal bak›m› içeren yayg›n kad›n üreme sa¤l›¤› konular›ndan bahsetmektedir. Bölüm V, birinci basamak hekimlerinin hastalar›n›n önemli hastal›klardan korunmas›nda yard›mc› olmaktad›r. Bu bölümün yazarlar›; birinci basamak prati¤inde kolayca uygulanabilen dan›flmanl›k, immünizasyon, tarama testleri ve kemoproflaksiyi içeren uygulamalar› önermektedir. Seyahat t›bb› ve preoperatif öncesi de¤erlendirme k›s›mlar› ile bu bölüm sonlanmaktad›r. Bütün bölümlerde, yazarlar klinik karar verme, kan›ta dayal› t›p, uygun maliyetli klinik yönetim ilkelerini bütünsellefltirmifl ve tart›flma alanlar›n› tan›mlay›p uygulanabilir hallerde psikososyal ve içeriksel yay›nlar› dikkate alm›fllard›r. Uygun olan durumlarda, tamamlay›c› ve alternatif t›bbi uygulamalardan bahsedilmifltir. Bu el kitab›n›n di¤er yararl› özellikleri flunlard›r: • Uygun bir bafll›kland›rma biçimi ve seçilmifl kal›n yaz› tipi ile tan› ve tedavinin anahtar görüfllerine h›zl›, kolay ulafl›m sa¤lar. • Tan›sal çal›flmay› kolaylaflt›ran ak›fl flemalar› ve özel durumlar için genel yönetim stratejileri. xxv