772 A‹LE HEK‹ML‹⁄‹ HPV türlerini içermemektedir. Ba¤›fl›kl›¤›n uzun dönem süresi de tam olarak belirlenememifltir. C. Meningokokal konjuge afl› (MCV4) 1. Genel bak›fl Yeni MCV4 afl›s›, eski MPSV4 afl›s›ndan daha uzun ba¤›fl›kl›k sa¤lar, ama sadece 11-55 yafl aras› bireyler için onaylanm›flt›r. Toplu yaflama flartlar› meningokokal hastal›k için bir risk faktörü oldu¤undan, MCV4 afl›lamas› yurtlarda yaflayacak olan birinci s›n›f kolej ö¤rencilerine ve askeri acemi erlere önerilmektedir. 2. Zamanlama ve uygulama MCV4 afl›lamas› 0.5 cc tek doz ‹M olarak verilir. Afl› 11. veya 12. yafllarda veya daha önce ba¤›fl›klanmam›fl ergenler için liseye giriflte (yaklafl›k 15 yafl) önerilmektedir. MPSV4, e¤er MCV4 bulunam›yorsa alternatif olarak kullan›labilir. 3. Uyar›lar MCV4 uygulamas›ndan sonra hafif atefl ve bölgesel a¤r›, k›zar›kl›k veya fliflme olabilir. Fakat ciddi yan etki riski minimumdur. D. Yakalama ba¤›fl›klamas› 1. Hepatit B HBV afl›s›na karfl› öncelikli olarak afl›lanmam›fl gençler, tek antijen HBV afl›s›n›n üçlü tam serisini yapt›rmal›d›r. 1 ve 2. dozlar aras›nda en az 1 ay, 2. ve 3. dozlar aras›nda ise en az 4 ay olmal›d›r. 2. Polio Polio afl›s›n›n ilk tam serisi ile henüz afl›lanmam›fl olan her adolesan afl›lanmal›d›r. Önceki dozlar›n tümü IPV veya OPV ise ve 3. doz 4 yafl›ndan sonra yap›ld›ysa 4. doz gerekli de¤ildir. E¤er bafllang›ç dozlar› OPV ve IPV’nin kombinasyonu ise seriyi tamamlamak için 4. bir doza gereksinim olur. 3. K›zam›k-kabakulak-k›zam›kç›k Daha önce afl›lanmam›fl her adolesan en az 4 hafta arayla 2 doz MMR afl›s› almal›d›r. 4. Varisella zoster virüs Güvenilir suçiçe¤i afl›lama geçmifli olmayan her adolesana önerilmektedir (örne¤in daha önceki yafla uygun afl›laman›n dokümantasyonu, afl›laman›n veya suçiçe¤i hastal›¤›n›n Laboratuvar do¤rulamas›, 1980 öncesi ABD’de do¤um veya sa¤l›k hizmetleri sunucusunun suçiçe¤i veya zoster tan›s› gibi). 13 yafl alt› için üç ay arayla, 13 yafl ve üstü için dört hafta arayla iki doz afl› verilir. E. Yüksek risk gruplar› için ba¤›fl›klama Belli sa¤l›k koflullar› olan gençler, belli hastal›klardan ek korumaya ihtiyaç duyabilirler. 1. Pnömokokal polisakkarit afl›s› (PPV4) Kalp hastal›¤› veya kardiyomiyopati, diabetes mellitus, immünosupresyon veya azalm›fl veya kaybolmufl dalak fonksiyonunun (örne¤in orak hücreli anemi veya splenektomi sonucu) neden oldu¤u artm›fl pnömokok hastal›¤› riski olan adolesanlarda tek doz 23-valan pnömokokal polisakkarit afl›s› (PPV) 0.5 cc SC olarak uygulan›r ve özellikle artm›fl enfeksiyon riski varsa en az 5 y›l sonra bir defa daha tekrar edilir. 2. Hepatit A Yüksek HAV riski tafl›yan toplumlarda yaflayan ergenler, yukar›da özetlendi¤i gibi iki doz HAVRIX ve VAQTA ile afl›lanmal›d›r. 3. ‹nfluenza Y›ll›k influenza afl›lamas›; ast›m, diyabet veya di¤er kronik metabolik hastal›klar, hemoglobinopatiler ya da ilaç, hastal›k veya kronik aspirin tedavisine ba¤l› immünosupresif durumlar› (influenza hastal›¤› esnas›nda aspirin al›m› ile iliflkili artm›fl Reye Sendromu riskinden dolay›) ile birlikteli¤i olan adolesanlara yap›lmal›d›r. IV. Yetiflkin Ba¤›fl›klamas› Ba¤›fl›klama, ideal olarak rutin sa¤l›k koruma ziyaretlerinde verilirken birçok yetiflkin yaln›zca akut yaralanma veya hastal›k durumunda medikal bak›m ar›yor ve bu nedenle tüm önerilen ba¤›fl›klamay› da yapt›rmam›fl olabilirler. Bu yüzden akut bak›m epizotlar› da ba¤›fl›klama durumunu saptama ve güncelleme için önemli zamanlard›r. Yetiflkin ba¤›fl›klama çizelgesi CDC’nin web sitesinde yay›nlan›r ve düzenli olarak güncellenir. Burada afl› önerileri, yafl gruplar›na ve medikal durumlara göre listelenmifltir. A. Tetanoz, difteri ve asellüler bo¤maca (Tdap/Td) Pediatrik tetanoz ve difteri afl›lar›n›n primer serilerini tamamlanm›fl olan yetiflkinler tetanoz ilave afl›lar›n› her 10 y›lda bir almaya devam etmelidir. Son zamanlarda, ba¤›fl›k olmayan ve hafif en-