95: KONTRASEPS‹YON 717 B. C. D. E. (2) Tromboembolik hastal›k, serebrovasküler hastal›k ve iskemik kalp hastal›¤› öyküsü gibi kardiyovasküler problemleri olan kad›nlar. Meme kanseri, karaci¤er tümörü veya tan› konulmam›fl vajinal kanama gibi di¤er durumlar oral kontraseptif kullan›m›na engeldir (ÖG B ). (3) Postpartum <6 hafta emziren annelerde oral kontraseptif kullan›m›, anne sütü üretimini azaltabilir. Bu dönemde sadece progesteron içeren haplar kullan›labilir. 3. Faydalar› a. 1 y›ll›k kullan›mdan sonra endometrium kanserinden koruma. b. 6 ayl›k kulan›mdan sonra over kanseri riskinde azalma. c. Daha az kanama ve demir eksikli¤i anemisi ile birlikte daha düzenli ve daha az a¤r›l› menstrüel periyodlar. Benign meme hastal›¤› ve benign over kistleri, endometriozis, akne, histuzim ve anovulatuvar kanama gibi premenstrüel sendrom da oral kontraseptif kullanan kad›nlarda daha az s›kt›r ve daha hafiftir. d. Chlamydia’n›n neden oldu¤u pelvik inflamatuar hastal›k (P‹H), oral kontraseptiflerin menstruasyon, serviks ve mukuzaya etkisinden dolay› daha az görülür. 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Günlük olarak al›nmal›d›r. b. Bulunurluk: Reçete edilmelidir. Sadece progestinle oral kontrasepsiyon. Bu ilaçlar sadece progestin içerir ve en s›k kombine haplar kontrendike oldu¤unda kullan›l›r. Spermin implantasyonunu önlemek üzere, servikal mukusu azaltarak ve kal›nlaflt›rarak etki eder. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): 2 2. Riskler: Düzensiz kanama, kilo art›fl› ve memelerde hassasiyet 3. Faydalar› a. Emzirme s›ras›nda kullan›labilir. b. Kombinasyon haplar› gibi kardiyovasküler risk tafl›maz. 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Günlük olarak al›nmal›d›r. b. Bulunurluk: Reçete edilmelidir. Enjekte edilebilen hormonlar. Depo-Provera (depo-medroksiprogesteron asetat) dünyada 10 milyondan fazla kad›nda güvenle kullan›lmaktad›r. Birleflik Devletler dahil 90’dan fazla ülkede onaylanm›flt›r. 12 saatte bir 150 mg derin intramüsküler enjeksiyon fleklinde verilir. 1. Baflar›s›zl›k oran› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): <1 2. Riskleri: Düzensiz kanama, kilo art›fl›, memelerde hassasiyet ve bafl a¤r›s›. a. Kontrendikasyonlar (1) Bu yöntem meme kanseri için belirgin riski olan veya bu tip kanser nedeniyle tedavi edilmifl kad›nlarda kullan›lmamal›d›r. (2) Bu yöntem osteoporoz yönünden artm›fl riski olan hastalarda tedbirli davranarak kullan›lmal›d›r (ÖG C ). 3. Faydalar› a. Amenore pek çok kad›n›n hofllanaca¤› bir sonuçtur. b. E¤er hormon do¤umdan hemen sonra verilirse laktasyon olumsuz etkilenmez; bebeklere zarar› olmaks›z›n anne sütünde çok az miktarlarda saptanabilir. c. Epilepsisi olan kad›nlar, daha az nöbet geçirir. 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Üç ayda bir 1 enjeksiyon. b. Bulunurluk: Reçete edilmelidir. Enjekte edilebilen kombine hormonlar. Lunell, progestin ve östrojenin enjekte edilebilen bir formudur. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): 1 2. Riskleri: Menstrüel siklusta de¤ifliklikler, kilo art›fl› ve di¤er kombinasyon hormonlara benzer etkiler. 3. Faydalar›: Di¤er kombine hormonlara benzer 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Enjeksiyon ayda bir defa yap›l›r. b. Bulunurluk: Reçete edilmelidir. Ortho Evra, transdermal sistem olarak kullan›lan bir kombine kontraseptiftir. 6.00 mg norelgestromin ve 0.75 mg etinil estradiol içeren yamalar (patch) kalçalara, karna ve gövdenin üst k›sm›-