96: ‹NFERT‹L‹TE 723 TABLO 96–1. ‹NFERT‹L‹TE DE⁄ERLEND‹RMES‹N‹N ÇERÇEVES‹: ÖYKÜ (ERKEK, KADIN VEYA HER ‹K‹S‹) Evlilik ‹nfertilitenin süresi Daha önceki iliflkilerde fertilite ‹liflki s›kl›¤› Cinsel yeterlik ve teknikler Koital kayganlaflt›r›c› kullan›m› Yetiflkinlikteki hastal›klar Son 3 ay içinde akut viral veya ateflli hastal›k Kabakulak orfliti Böbrek hastal›¤› Radyasyon tedavisi Cinsel yolla bulaflan hastal›k Stres veya yorgunluk Tüberküloz Meslek ve al›flkanl›klar Radyasyon, kimyasal ve afl›r› ›s› (sauna, s›cak küvet vb) Çocukluk ça¤› hastal›klar› ‹nmemifl testis Puberte zaman› Cerrahi Herni onar›m› Retroperitoneal cerrahi Vazektomi Kad›nlarda pelvik cerrahi ‹laç kullan›m› Alkol, tütün, marihuana ve kokain Alkilleyici ajanlar Anabolik steroidler Nitrofurantoin Sulfasalazin Simetidin Sistemlerin gözden geçirilmesi Endokrin hastal›klara odaklan›n (diyabet, tiroid bozukluklar›) Jinekoloji Kontraseptif kullan›m› Annenin dietilstilbestrol kullanmas› Menarfl Menstruasyon (düzen ve ak›nt›) Mittelschmerz Genetik hastal›klar Kistik fibrozis Tay-Sachs Orak hücre hastal›¤› Di¤erleri laktin düzeyleri ile hipofizer bir etyoloji de¤erlendirilebilir. Özellikle azospermi bulunduysa, testis biyopsisi gerekebilir. 2. Ovulatuvar fonksiyon bozuklu¤u. Anovulasyon veya düzensiz ovulasyon tan›s› öykü (düzensiz menstruasyonlar), bifazik olmayan bazal vücut s›cakl›¤› (BVS) paterni, evde yap›lan ovulasyon tahmin kiti testinde LH dalgas›n›n olmay›fl›, luteal fazda anormal olarak düflük serum progesteron düzeyleri veya endometrial biyopsi ile koyulabilir. 3. Tubal faktörler. Kad›n efl, tubal aç›kl›k için de¤erlendirilmelidir. E¤er öykü veya fizik muayenede tubal hasar için aç›k kan›t yoksa histerosalpingogramla ilerleyin, olmazsa hastay› lapa-