770 A‹LE HEK‹ML‹⁄‹ do¤anda en yüksektir. PCV, tafl›y›c› protein ile birlefltirilmifl yedi serotip pnömokoktan oluflan antijen içerir ve invaziv hastal›klar ve pnömoninin azalt›lmas›nda etkilidir. 2. Zamanlama ve uygulama PCV afl›s› çocuklara 0.5 cc ‹M olarak 2, 4, 6 ve 12–15. aylarda yap›lmal›d›r. ‹ki yafl›ndan küçük çocuklarda invaziv hastal›k riski en yüksek oldu¤undan, 2–5 yafl aras›ndakilerde PCV yakalama afl›lar›n›n yap›lmas› sadece HIV, orak hücreli anemi, aspleni veya kronik hastal›k sonucu riski artan çocuklarda önerilir. 3. Uyar›lar PCV’nin yan etkisi olarak kaydedilen, yaln›zca lokal k›zar›kl›k ve enjeksiyon yerinde hassasiyettir. H. Hepatit A (HAV) 1. Genel bak›fl HAV ço¤u zaman fekal-oral yol ile bulafl›r. Akut hastal›k yetiflkinlerde daha yayg›n iken, çocuklarda genellikle belirtisiz enfeksiyon yapar ve böylece daha yafll› bireyler için önemli bir enfeksiyon kayna¤› olabilir. Hepatit A immünglobini y›llard›r pasif immüniteyi sa¤lamak üzere elimizde bulunmaktayd› ve 1995’ten beri HAV’a karfl› aktif immünite sunan iki de inaktif virüs afl›s› bulunmaktad›r (Havrix ve Vaqta). 2. Zamanlama ve uygulama HAV’a karfl› afl›lama 12 ve 23. aylar aras›ndaki tüm çocuklara ilaveten daha önce afl›lanmam›fl daha büyük çocuklara da önerilmektedir. Her iki afl› 12. aydan 18. yafla kadar olan bireylere 0.5 cc ‹M olarak iki doz ve 18 yafl›ndan büyük bireylere 1 cc ‹M olarak iki doz verilir. Dozlar birbirinden en az 6 ay ayr›lmal›d›r. Ba¤›fl›klama 15–30 gün içinde bafllar ve koruma en az 10 y›l devam etmektedir. ‹lave dozlar (rapel doz) önerilmez. 3. Uyar›lar HAV afl›lamas›na ba¤l› rapor edilen yan etkiler sadece bölgesel s›cakl›k, a¤r› ve ara s›ra olan bafl a¤r›s›d›r. I. ‹nfluenza 1. Genel bak›fl ‹nfluenza virüsü, çocuklar›n kronik hastal›klar› aras›nda RSV’den sonra hastaneye yat›fl›n ikinci nedenidir. Hatta 2 yafl›ndan daha küçük sa¤l›kl› çocuklar aras›nda influenzadan hastaneye yat›fl oran› 100.000 çocukta 187 gibi yüksek oranlardad›r. 6 aydan 59 aya kadar olan tüm çocuklar, her y›l üç valanl› inaktif influenza afl›s› (TIV=Trivalan Influenza Vaccine) ile afl›lanmal›d›r. Befl yafl veya daha büyük çocuklar da e¤er kronik metabolik, respiratuvar, hematolojik hastal›klar› varsa veya kronik aspirin tedavisi al›yorsa TIV afl›s›n› her y›l yapt›rmal›d›r. ‹ntranazal zay›flat›lm›fl influenza afl›s› (LAIV=Live Attenuated Influenza Vaccine) sadece 5 yafl veya daha büyük sa¤l›kl› çocuklarda kullan›labilir. 2. Zamanlama ve uygulama ‹nfluenzaya karfl› afl›lama tercihen, Ekim veya Kas›m aylar› süresince yap›lmal›d›r. 6–35 ay aras› çocuklar 0.25 cc ‹M, tüm 3 yafl ve büyüklerde 0.5 cc ‹M olarak al›rlar. ‹lk defa influenza afl›s› alan 8 yafl veya daha küçük olan herkes iki dozu en az 4 hafta arayla almal›d›r. Alt› aydan küçük çocuklara afl› önerilmemektedir. Bununla birlikte ev halk› kaynaklar›n›n influenzaya karfl› afl›lanmas›yla korunabilirler. 3. Uyar›lar ‹nfluenza afl›s›n›n hastal›¤a neden olaca¤›ndan endifleli hastalar, afl› içeri¤inin enfektif olmayan ölü virüs oldu¤u konusunda bilgilendirilmelidir. Hastal›¤a neden olmaz, fakat di¤er virüslerle olan rastlant›sal enfeksiyonlara karfl› korumayacakt›r. Bölgesel reaksiyonlar, k›zar›kl›k ve hassasiyet en yayg›n yan etkilerdir. Bununla birlikte, virüs kültür ifllemlerinden yumurta protein kal›nt›lar›na karfl› anafilaktik reaksiyonlar seyrek olarak rapor edilmifltir. J. Rotavirüs 1. Genel bak›fl Rota virüs, dünya çap›nda ishalli hastal›klardan çocukluk ça¤› ölüm olgular›n›n üçte birinden ve ABD’de her y›l 550.000’in üzerinde hastaneye yat›fltan sorumludur. Virüs yayg›n, güçlü ve yüksek bulaflt›r›c› oldu¤undan dolay› hijyen ve temas önlemlerine tam dikkat edilmesine ra¤men bulafl› önlenemeyebilir. Daha önce piyasada olan kuadrivalan insan-rhesus afl›s› (RRVTV), artan invajinasyon olgular›n›n raporlanmas› nedeniyle 1999’dan sonra piyasadan çekilmiflti. Yeni oral Rotavirüs afl›s› canl› bir virüs afl›s› olup, hastal›¤›n oranlar›n› azaltmada etkili görünmekle birlikte invajinasyon oranlar›nda da bir art›fl görülmemifltir. 2. Zamanlama ve uygulama Afl›lama 2, 4 ve 6. aylarda 2 cc’lik 3 oral dozdan meydana gelir. Afl› serisi 12 haftadan sonra bafllanmamal›d›r.