96: ‹NFERT‹L‹TE 721 VIII. Sterilizasyon. Sterilizasyon erkeklerde vas deferensin (vazektomi) veya kad›nlarda fallop tüplerinin obstrüksiyonundan (tüp ligasyonu) kaynaklanan do¤um kontrolünün kal›c› bir fleklidir. Birleflik Devletlerde en fazla uygulanan do¤um kontrol fleklidir. Gebelikten korunmak için kad›nlar›n üçte birinde kullan›l›r. A. Vazektomi: Vas deferensi spermin geçiflini inhibe edecek flekilde kapatma, ba¤lama veya kesme. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): <1 2. Riskleri: fiiflme, morarma, a¤r› ve epididim hematomu. 3. Faydalar›: Uygun. 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Cerrahi ifllem. b. Bulunurluk: Cerrahi. B. Sterilizasyon implantlar›: Fallop tüplerine yerlefltirilen küçük metalik implant. ‹mplant, fallop tüplerini bloke edecek flekilde skarlaflmaya neden olur. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): <1 2. Riskleri: A¤r› ve ektopik gebelik. 3. Faydalar›: Uygun. 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Cerrahi ifllem. b. Bulunurluk: Cerrahi. C. Transabdominal cerrahi sterilizasyon: Fallop tüpleri bloke edilir, böylece yumurta ve sperm buluflamaz. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): <1 2. Riskleri: A¤r›, kanama, enfeksiyon, cerrahi komplikasyonlar ve ektopik gebelik. 3. Faydalar›: Uygun. 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Cerrahi ifllem. b. Bulunurluk: Cerrahi. D. Özel notlar 1. Cerrahi ifllem için ayd›nlat›lm›fl onam önemlidir ve yöntemlerin geri dönüflümsüz oldu¤u aç›klanmal› ve küçük bir baflar›s›zl›k riski ve gebelik olabilece¤i belirtilmelidir (muhtemelen tubal ligasyonda ektopik gebelik). 2. Hastalar›n, eflin veya çocu¤un ölümü veya ayr›lma gibi herhangi bir de¤ifliklik durumunda bu seçimlerinden dolay› piflman olup olmayacaklar›n› dikkatle düflünmesi önemlidir. Sorulabilecek iyi bir soru “fiu andaki eflinize veya çocuklar›n›za herhangi bir fley olursa baflka bir çocu¤a sahip olmay› ister misiniz?” olabilir. KAYNAKLAR Hatcher RA, Zieman M, Cwiak C, et al. Managing Contraception. Tiger, Georgia: Bridging the Gap Foundation; 2002. Herndon EJ. New Contraceptive Options. Am Fam Physician. 2004;69(4):853-860. Kippley JF, Kippley SK. The Art of Natural Family Planning. 4th ed. Couple to Couple League International;2000. Lesnewski R. Initiating hormonal contraception. Am Fam Physician. 2006;74(1):105-112. www.fda.gov/fdac/features/1997/babytabl.html. Accessed August 19, 2008. 96 ‹nfertilite Keith A. Frey, MD, MBA ve Andrea L. Darby-Stewart, MD Çeviri: Dr. ‹brahim Baflhan ANAHTAR NOKTALAR • ‹nfertilite çiftlerin yaklafl›k %15’inde görülür, ço¤u ilk de¤erlendirme için birinci basamak hekimine baflvurur. • Çiftlerin %25’inden fazlas›nda birden fazla etyolojik faktör oldu¤u için efllerin her ikisinin de kapsaml› bir de¤erlendirmesini yapmak gereklidir. • Çifte duygusal destek vermek onlar›n bak›mlar›n›n önemli bir oluflturur.