654 A‹LE HEK‹ML‹⁄‹ 57 farkl› ayaktan ve yatarak tedavi program›ndaki 8087 hastadan oluflan çal›flmalar, 1 y›l AA’ya kat›lan hastalar›n kat›lmayanlara göre %50 daha fazla uzak durdu¤u gösterilmifltir. Ergenlerdeki çal›flmalarda AA/AN kat›lanlarda, kat›lmayanlara göre uzak durman›n 4 kat daha fazla oldu¤u bulunmufltur. Sonuçta hangi gruplar›n AA’da daha iyi oldu¤unu saptamak için yap›lan bir çal›flmada, AA’da bir görev (hizmet görevi, sponsoru olma, toplant› yönetme, vs) alanlar›n sadece toplant›lara kat›lanlara göre daha baflar›l› olduklar›n› gösterilmifltir. D. ‹letiflim bilgileri. Potansiyel yeni üyeleri toplant›lara yöneltmeye gönüllü AA üyelerinin bir listesini tutmak hekimlerin hastalar›n›n iyileflmesine yard›m edebilmeleri için önemli bir araçt›r. Genellikle her AA bölgesinde Profesyonel Toplum Komitesi ile ‹flbirli¤i baflkan› olarak tan›mlanan bir kifli mevcuttur ve bu hizmeti sa¤lamak isteyen hekimlere yard›mc› olurlar. Al-Anon ve Anonim Narkotiklerin benzer temaslar› vard›r. Bu 12 ad›m gruplar›n›n ço¤unun telefon numaralar› rehberlerde mevcuttur. Bu temaslar genellikle hekime hastalar›n 12 ad›m iyileflme programlar›na karfl› olan inan›fllar›n› bertaraf etmelerine yard›mc› olurlar. Hastalar s›kl›kla bu inan›fllar› AA’n›n neden onlarda ifle yaramayaca¤› konusunda bahane olarak kullan›rlar. V. Prognoz. Alkol ortalama y›lda 100.000 ölüme neden olmaktad›r ve motorlu araç kazalar›, di¤er kazalar, cinayet, karaci¤er sirozu ve intihar ile iliflkilidir. Enjeksiyon ilaç kullan›m› en h›zl› büyüyen HIV enfeksiyonu nüfusundan sorumludur. Madde kullan›m› t›bbi komplikasyonlar› için Tablo 88-12’ye bak›n›z. KAYNAKLAR Enoch MA, Goldman D. Problem drinking and alcoholism: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2002;65(3):441-448. [Summary in Am Fam Physician 2002;65(3):449-450; PMID: 11858628]. USPTF. Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse: Recommendation statement. Ann Intern Med. 2004;140:554-556. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med. 2005;352:596-607. Gomez A, Conde A, Santana JM, Jorrin A. Diagnostic usefulness of brief versions of Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) for detecting hazardous drinkers in primary care settings. J Stud Alcohol. 2005;66:305-308. Beich A, Thorsen T, Rollnick S. Screening in brief intervention trials targeting excessive drinkers in general practice: Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2003;327:536-542. Kenna GA, McGeary JE, Swift RM. Pharmacotherapy, pharmacogenomics, and the future of alcohol dependence treatment, part 1. Am J Health Syst Pharm. 2004;61:2272-2279. 89 Anksiyete John C.Rogers, MD, MPH Çeviri: Dr. ‹lkay Aydemir ANAHTAR NOKTALAR • 18-54 yafl aras› 19 milyondan fazla Amerikal›’da anksiyete bozuklu¤u vard›r. Anksiyete bozukluklar› birkaç klinik durumu kapsar: Yayg›n anksiyete bozuklu¤u: Günlük olaylar ve kararlar karfl›s›nda afl›r› endifle ve gerginlik. Panik bozukluk: Belli bir neden olmaks›z›n beklenmedik ve tekrarlayan, fliddetli fiziksel belirtilere efllik eden afl›r› korku ve endifle ataklar›. Fobiler: Bir nesne ya da duruma karfl› duyulan korku veya afl›r› s›k›nt›. Posttravmatik stres bozuklu¤u: Korkutucu bir olaya verilen reaksiyon sonucu korkutucu, zorlay›c› an›larla olaya geri dönme, hipervijilans, normal duygular›n sona ermesi • Anksiyete bozuklu¤u olan hastalar›n büyük ço¤unlu¤unda biliflsel davran›flsal terapilerin kullan›labilir oldu¤una dair kapsaml› kan›tlar vard›r (ÖG A ). Biliflsel davran›flsal terapiler düflünce, duygu ve davran›fllar aras›ndaki görünen neden–sonuç iliflkisini de¤erlendirerek göreceli olarak do¤rudan stratejilerle belirtileri ve kaç›n›lan davran›fllar› azaltmaya çal›fl›r.