718 A‹LE HEK‹ML‹⁄‹ na ve kolun üst d›fl k›sm›na haftada bir koyulur. Her yama günde 150 μg norelgestromin ve 20 μg etinil estradiol salar. Kombine oral kontraseptiflerle ayn› flekilde etki eder, fakat baz› kad›nlarda transdermal yoldan kullanmak daha uygundur. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): 1-2 (90 kg’›n üzerinde olan kad›nlarda daha az etkilidir). 2. Riskleri: Oral kombine haplara benzer, artm›fl tromboembolik hastal›k riski ile iliflkili olabilir (ÖG B ). a. Kontrendikasyonlar: Oral kontraseptiflerle ayn›. 3. Faydalar› oral kontraseptiflerle ayn›d›r. 4. Haftal›k olarak transdermal yolla uyguland›¤› için kabul edilebilirlik oral kontraseptiflerden fazlad›r. a. Kolayl›k: 3 hafta süreyle haftada 1 defa yama uygulan›r. Yama, 4. haftada ve mentsruasyondaki kad›nlarda kullan›lmaz. b. Ulafl›labilirlik: Reçete edilmelidir. F. NuvaRing, kombine hormonal kontraseptifler için baflka bir uygulama yoludur. Etonogestrel ve etinil estradiol, emdirilmifl elastik bir halkad›r. Günde 0.120 mg etonogestrel ve 0.015 mg etinil estradiol serbestlenir. Halka haftal›k olarak vajinan›n arka forniksine yerlefltirilir. Hormonlar lokal verildi¤i için daha düflük dozlar kullan›labilir. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): 1-2 2. Riskleri: Vajinal ak›nt›, irritasyon ve kombine haplardakine benzer di¤er riskler. a. Kontrendikasyonlar, oral kontraseptiflerinkiyle ayn›d›r. 3. Faydalar›: Oral kombine hormonlar›nkine benzer. Daha k›sa süren kanama veya daha az lekelenme yapabilir (ÖG B ). 4. Kabul edilebilirlik: Daha düflük doz hormon isteyen kad›nlar için iyi bir seçenektir. a. Uygun zaman: Kad›n taraf›ndan yerlefltirilir, 3 hafta kal›r, sonra 1 hafta ç›kar›l›r. E¤er 3 saatten daha uzun süre yerinden ç›km›flsa alternatif bir yöntem gereklidir. b. Bulunurluk: Reçete edilmelidir. G. Postkoital Kontraseptifler (Acil Kontraseptifler). E¤er meydana gelmemiflse ovulasyonu inhibe eden hormon ilaçlar›d›r. Ayr›ca gamet transportunu, korpus luteum fonksiyonunu ve gebelik ürününün implantasyonunu etkileyebilir. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): Tek bir korunmas›z cinsel iliflkide gebelik riskinde %80 kadar azalma. 2. Riskleri: Bulant›, kusma, kar›n a¤r›s›, halsizlik ve bafl a¤r›s›. a. Kullan›m› için tek kontrendikasyon gebeliktir. 3. Faydalar›: Acil kullan›m. 4. Kabul edilebilirlik a. Uygun zaman: Korunmas›z cinsel iliflkiden sonraki 72 saat içinde al›nmal›d›r. Yöntem ne kadar erken kullan›l›rsa o kadar etkili olur. b. Bulunurluk: Bu dönemde reçete edilmelidir. IV. Bariyer Yöntemleri. Bu yöntemler, sperme mekanik bir engel oluflturarak gebeli¤i önler. Ya¤ bazl› kayganlaflt›r›c› ve ilaçlar› (Fernstat, Monistat, östrojen ve Vagisil krem) kullanmaktan kaç›n›n›z, çünkü bunlar kondomun içindeki lateksin bozulmas›na neden olur. A. Erkek kondomlar› lateks, kuzu çekumu (‘skins’) veya poliüretandan (latekse-duyarl› olanlar için) yap›l›r. Serin bir yerde uygun flekilde sakland›¤› takdirde kondomlar›n ço¤unun 5 y›ll›k raf ömrü vard›r. 1. Baflar›s›zl›k oranlar› (her y›l her 100 kad›nda beklenen gebelik say›s›): 11. 2. Riskleri: ‹rritasyon ve alerjik reaksiyonlar. a. Kontrendikasyonlar: E¤er efllerden biri veya her ikisi kondoma alerjik ise kullan›lmamal›d›r. 3. Faydalar›: Lateks ve poliüretan kondomlar, CYBH’den korur; skin kondomlar çok gözeneklidir. 4. Kabul edilebilirlik: E¤er bir çift kondomlar› rahats›z edici ve huzursuz edici buluyorsa s›n›rl›d›r.