background image
586
Kisim III Perioperatif Hususlar
III. ERKN RESÜSTASYONU
A. Temel Yaam Destei (TYD) daha önce genel olarak öretilen temel
prensipleri kapsar, fakat OR koullarinda da eit derecede uygulanmak-
tadir. Beklenmeyen bir ekilde bilinci kapali olarak bulunan bir kiide ilk
olarak kardiak arrestten üphelenilmelidir. Eer hasta uyandirilamiyorsa
yardimci çairildiktan sonra hemen ABCD (
A
irway,
B
reathing,
C
irculati-
on,
D
efibrilation) uygulanmalidir. Eer kurtarici yalnizsa hizlica yardim
çairmalidir (önce telefon et/hizlica telefon et) (kanit sinifl amasi belirsiz).
Erikinler, 8 ya üstü çocuklar ve aritmi açisindan risk altinda olan tüm
ya grubundaki çocuklarda yalniz olan kurtaricilar resüsitasyona bala-
madan önce hemen 112 acil servisi aramalidirlar (önce telefon et). 112
Acil servis (EMS) arandiktan (hizlica telefon et) sonra 8 ya alti çocuklar,
tüm ya grubundan boulma, travma ve yüksek doz ilaç alimi olan hasta-
larda hemen resüsitasyona balamak gerekir.
1. Havayolu ve solunum.
Spontan solunum inspeksiyon ve oskültasyon ile
deerlendirilir, pozisyon vererek (alt çeneyi kaldir ve öne çek) ve oro-
faringeal ya da nazofaringeal airway yerletirilerek hava yolu açiklii
salanir. Eer hastanin spontan solunumu yoksa ya da efektif soluya-
miyorsa balon valf maske sistemi ile hasta %100 O
2
konsantrasyonun-
da ventile edilmeye balanmalidir. lk olarak 2 kez, düük hava yolu
basinciyla (gastrik distansiyonu engellemek için) yava ventile edil-
melidir ve ardindan dakikada 8-10 olacak ekilde ventilasyona devam
edilmelidir. Eer bu manevralarla ventilasyon yapilamiyorsa yabanci
cisim düünülmeli ve hava yolu temizlenmelidir (örn. Heimlich ma-
nevrasi, göüs kompresyonu, veya elle uzaklatirma)
2. Dolaim.
Dolaim kabaca 5-10 sn içinde karotis palpasyonu ile deer-
lendirilir. Karotis nabzinin alinmamasi durumunda göüs kompres-
yonu ile yapay dolaim salanir (karotiste nabiz hissedilmesi yeterli
ortalama arteriyel basincin salandii anlamina gelmez. Salik perso-
neli olmayan kurtaricilarin artik nabiz kontrolü yapmadan; hareket,
öksürme, nefes alma gibi hareketlerin olmadiini gördüü zaman gö-
üs kompresyonuna balamalari uygun görülmütür). Hasta sert bir
yüzey üzerinde (örn. Sirt tahtasi) sirtüstü, ba ve göüs ayni seviyede
olacak ekilde yatirilmalidir. Kurtarici (OR'da cerrah), meme uçlarinin
ortasindan sternum üzerine tek elin topuu ve dier el onun üzerinde
ve paralel (sinif IIa), omuzlar dorudan hastanin üzerinde, sternumu
37,1
TA B L O
Sinif
Bulgu
Klinik Kullanim
Müdahaleler için Kanit Sinifl amasi
I
IIa
IIb
Belirsiz
III
Mükemmel
yi/Çok iyi
Uygun/yi
Çalima aamasinda
Pozitif delil yok veya
zarari dorulandi
Kesinlikle önerilir
Kabul edilebilir,
güvenli,kullanili
Kabul edilebilir,
güvenli,kullanili
Belki kullanilabilir
Yok