Bölüm 17 Rejyonal Anestezi
241
gün sinirli kesilmesi"nden kaynaklandiini göstermektedir. Sprotte ve
Whitacre gibi daha yeni inelerin uçlari daha az travmatik olabilir.
3.
Üst ve alt ekstremite bloklari sinirin derinliine göre, en iyi 50-150
mm'lik ine ile yapilir. Brakial pleksus blou genellikle 100 mm'den
uzun ine gerektirmez ve interskalen blok olgularinda siklikla 25-50
mm ine ile baarili olunabilir.
B. Sinir stimülatörleri
(ekil 17.1), 1-2 Hz frekansta, 0.1-10 mA arasinda akim
verecek ekilde rejyonal anestezi için dizayn edilmitir. Yalitilmi ineler
en iyi sonucu salar.
C.
Birçok blokta, tek enjeksiyon ile yüksek hacimde lokal anestezik vermek
gerekir. Steril uzatmali blok inesine bali yüksek hacimdeki (20 mL)
enjektör aspirasyon ve enjeksiyonlar sirasinda ine pozisyonunun stabil
olmasini salar. Daha yüksek hacimdeki lokal anestezikler için multipl
enjektörler üç yollu muslua balanabilir.
D.
Sinir bloklari için
sürekli kateter teknikleri
ticari olarak temin edilen kitler
ile gerçekletirilir.
E.
Çeitli ekil, büyüklük ve frekansta probu olan portabl
ultrason cihazi
, vü-
cudun farkli bölümlerinin görüntülenmesini kolaylatirir ve geleneksel
sinir stimülatörü yaklaimlarina adjuvan/alternatif olarak hizmet eder.
EKL 17.1 Rejyonal blok inesine bali sinir stimülatörü. Negatif (siyah) elektrod ineye
balanir, ancak pozitif (kirmizi) elektrod toprak hatti olarak kullanilan referans elektrokradi-
ogram pedine balanir. Stimülatör siniri tesbit etmek için akim 1-2 mA vermek için ayarlanir.
ne sinire yaklatikça akim azaltilir. ne sinire yaklatiinda, 0.5 mA akim motor stimülas-
yon üretecektir (Mulroy MF. Regional anesthesia: an illustrated procedural guide, 3rd ed.
Boston:Little, Brown and Company, 2002:65'den izinle alinmitir).
Kirmizi, pozitif
EKG elektrodu
Siyah, negatif
Cilt yüzeyi
Sinir