klinik anestezi uygulamaları Page 40

Bölüm 8 Anestezide Güvenlik

111

C. Güvenle yürütülen anestezi için detaylara verilen dikkat ve tetikte olmak olduk-

ça önemlidir.

Tetikte olmak anestezistin baka ileri yaparken etrafindaki

olaylarin ve sinyallerin farkinda olmasini salar. Detaya dikkat etmek
anestezistin youn duyusal girdinin olduu bir ortamda bir ie (enjektö-
rün doru olarak etiketlenmesi gibi) aktif olarak odaklanmasina imkan
verir. Farkli kognitif seviyeleri (yapmaya kari düünme) koordine edip
ayni zamanda pek çok problemin üstesinden gelme dinamik karar verme
aamasinin temel kismidir.

D. Farkindaliin azalmasi bilgi, deerlendirme veya yetenek hatalariyla birleerek cid-

di kazalara sebep olabilir.

Bu kombinasyonlar hastalar, ekipmanlar, anestezist,

cerrah ve çevre ile arasindaki etkileim tarafindan tetiklenmi olabilir. Bu
faktörler hatanin hizli tespiti veya uygun düzeltmelerin yapilmasi çabalarini
engelleyebilir. Düzensiz kiisel rutinler, organize edilmemi çalima alanlari
ve hatali veya düzenli tutulmami kayitlar kazalara sebebiyet verebilir.

II. GENEL GÜVENLK STRATEJLER

A. Preoperatif plani hazirlayin.

Anestezi plani oluturun (kriz için yükümlülük-

leri dahil ederek hedef önceliklerinizi belirleyin); prosedüre, ekipmanlara,
anestezi tekniklerine hakim olun; hastayi hazirlayin; çalima alaninizi ha-
zirlayin (engellenmemi görü alani, hasta ve makinelere ulama kolaylii
ve hareket rahatliini salayacak önlemleri dikkate alarak) anestezi ünitesi,
monitörler ve dier araçlarin tam/eksiksiz bir kontrolünü yapin;yedek ekip-
manlari kontrol edin; tüm ilaçlari etiketleyin; tüm anestezi planini gözden
geçirdikten sonra gerekli olabilecek ilaç ve ekipmanlari salayin. Acil du-
rumda kullanacainiz ekipmanlarin ve gereçlerin yerlerini örenin.

B. Durumsal farkindalik gelitiriniz.

Makineyi, monitörü, hastayi, ameliyat ala-

nini ve etrafini gözlemleyebilmek için sistematik bir yaklaim kullanin.
Monitörleri ve ekipmanlari bunu kolaylatiracak ekilde düzenleyin. Sü-
rekli `büyük resmi'deerlendirin ve gözlemlenen olaylari ve dier muh-
temel müdahalelerin `mental haritalarini' açiklamak için farkli tehisler
oluturun. Eer vital bulgulardan biri anormal ise, tekrar ölçüm yapilir-
ken hizli bir ekilde dier bulgulari deerlendirerek ameliyat alaninda
olan biteni gözlemleyin.

C Ekip çalimasini gelitirin: iletiim kurun.

Ekip çalimasi güvenlii arttirir ve kri-

tik bir durumu düzeltmek veya engellemek için gereklidir. Salikli bir ekibin
karilikli eit oranda sorumluluk ve saygisi vardir; ekip üyeleri görevi, hedef-
leri ve önemli bilgileri paylair; bu da tüm elemanlarin ilerini en iyi ekilde
yapmasini mümkün kilar. Ekip çalimasini ve iletiimi arttirmak için cerrah
ve hemirelere isimleriyle hitap edin ve göz temasi kurun. Ricalarda bulunun
ve görev devrederken bunu açik bir ekilde ve isme hitap ederek yapin, veri-
len tüm görevler için sözlü onaylar alin (Jack sen X iini yapiyorsun ve X ii
bittiinde bana haber veriyorsun) görevi devrederken onu en iyi ekilde yapa-
bileceklerle paylain. Planlanmi önemli müdahalelerin veya tibbi tedavinin
verildiinden emin olmadan yapildiini varsaymayin.

D. Stres verici etkenleri dengeleyin.

Performansi azaltan durumlarin farkina varin.

Bunlar; üretim baskisi, gürültü, kötü iiklandirma, tükenmilik,can sikintisi,
hastalik, açlik ve kiiler arasi gerginlik olabilir. Çalima ortamini en uygun
hale getirmekiçin için basit adimlar atin. (iii yakmak gibi). Yorgunluk ve
hastalik gibi kiiyi sinirlandiran yardim gerektiren durumlari dikkate aliniz.

E. Gözlemlerinizi dorulayiniz.

Gözlemlerinizi çapraz kontrol yapin (örn. nab-

zi hem EKG ile hem de pals oksimetreyle kontrol ediniz) ve birlikte dei-
en deikenleri deerlendirin. (örnein, kan basincindaki artila birlikte
nabizdaki deiiklii de arayin) eer durum anlamli gelmiyorsa, ikinci bir
kiiyle gözden geçirin.