I. STANDART
MONTÖRZASYON
Temel Anestezi Monitörizasyonu için ASA Standartlar, tüm anesteziler sira-
sinda bir anestezistin mevcut olmasini ve oksijenizasyon, ventilasyon, dola-
im ve isinin sürekli olarak deerlendirilmesini art koar.
A. Genel anestezide standart monitorizasyon
oksijenasyonu (oksijen analizörü
ve pals oksimetri), ventilasyonu (kapnograf ve dakika ventilasyon), dola-
imi (elektrokardiyogram [EKG , kan basinci ve perfüzyonun deerlendi-
rilmesi) ve gerekli ise isi takibini içerir.
B. Monitörize anestezi bakimi ve rejyonal anestezide standart monitörizasyon
ok-
sijenizasyonu (pulse oksimetri), ventilasyonu (solunum sayisi), dolaimi
(EKG, kan basinci ve perfüzyon deerlendirilmesi) ve gerekli ise isi taki-
bini içerir.
C. Ek monitörizasyon
olarak invaziv arter ve venöz basinç monitörizasyonu,
ekokardiyografi, nöromusküler blokaj monitörizasyonu ve santral sinir
sistemi monitörizasyonu da eklenebilir.
II. KARDYOVASKÜLER SSTEM
Dolaim; klinik bulgular, EKG, noninvaziv ve invaziv kan basinci monitöri-
zasyonu, santral venöz basinç (SVB), pulmoner arter kanülasyonu ve ekokar-
diyografi ile deerlendirilebilir.
A. Anormal perfüzyonun klinik bulgu ve semptomlari
1.
Santral sinir sistemi: mental durum deiiklikleri, nörolojik defisit.
2.
Kardiyovasküler sistem: göüs arisi, nefes darlii, EKG anormallikle-
ri, ekokardiyogramda duvar hareket anormallikleri.
3.
Böbrek: azalmi idrar çikii, artmi kan üre nitrojeni ve kreatinini,
azalmi fraksiyonel sodyum eksresyonu.
4.
Gastrointesitinal: karin arisi, azalmi barsak sesleri, kanama.
5.
Perifer: souk ekstremiteler, zayif kapiller dolu, azalmi nabiz.
B. EKG.
EKG kalp hizini belirlemek ve disritmi, miyokardiyal iskemi, pace-
maker fonksiyonu ve elektrokardiyogram anormalliklerini tespit ve tehis
etmek için kullanilir. Bir EKG sinyalinin varlii kardiyak kontraksiyonu
ve debiyi garanti etmez.
1. Monitörizasyon mekanizmasi
a. Elektrod pedleri.
EKG elektrodlari küçük elektrik sinyalini ölçer
(yaklaik 1mV). Bu da EKG'yi di çevreden gelen elektriksel inter-
feransa hassas kilar ve elektrodun doru uygulanmasi için cildin
kuru ve temiz olmasini gerektirir.
b. Elektrod
lokalizasyonu.
Disritmileri ve iskemileri efektif olarak tespit
etmek için elektrod pedleri vücutta uygun lokalizasyona yerleti-
rilmelidir. Ekstremite derivasyonu uygun ekstremiteye veya onun
yakinina, prekordiyal derivasyon ön aksiler çizgide beinci inter-
kostal alana yerletirilmelidir.
c.
Modlar ve seçenekler
(1) Monitörlerin siklikla gürültüleri filtreleyen, çounlukla "diagnos-
tijk" ve "izlem" modu olarak adlandirilan farkli seçenekleri vardir.
Diagnostik mod daha geni bir bant geçirici (bandpass) (0.05-100
130
10
Monitörizasyon
Jennifer Chatburn ve Warren S. Sandberg
Çeviri: Leyla yilikçi, Dr. Esma Adiyaman