klinik anestezi uygulamaları Page 102

616

Kisim III Perioperatif Hususlar

alternatif tedavilerin bazi formlarini kullanmaktadirlar. En sik kulla-
nilan modaliteler doal ürünler, derin soluma, meditasyon ve kiropa-
tik/ osteopatik yönlendirmelerdir. TAT için cepten harcanan paralar
geleneksel tedavi ile karilatirildiinda milyar dolarlari bulmaktadir.

Pek çok TAT tedavisi kronik durumlar özellikle sirt ve boyun arilari,

depresyon, anksiyete ve uykusuzluk için kullanilmaktadir. Semptom-
larda deime ve yarar bildirilmektedir. nsanlarin büyük çounluu
TAT'i geleneksel tedavilerle beraber kullanmaktadirlar.

3. Bildirim

hizi

, hastalarin çok azi doktoruna TAT tedavilerini kullandiini

söylemektedir. Hastalardan alinan bilgiye göre klinisyenler bu bilgiyi
aldiklarinda hastalarina tepki göstermektedirler. Alinan bilgiye göre,
klinisyenlerin hastalarini alternatif tibbin yan etkilerinden koruyarak
güvenli ve zekice tercihler yaptiklarini düündükleri yönündedir.

II. BTKSEL TEDAV VE ANESTEZ

A. Bitkisel tedaviler ve fi tofarmasotikler biyolojik ve aktif komponenti olan

bitki ya

da bitkinin bir bölümünü içermektedir. Bunlar muazzam deikenlii ve
safl ii olan ve güçlü bitkisel preparatlardir. Aktif komponentlerin miktari
bazi türlerde büyüme durumlarina göre deiiklikler göstermektedirler.
Bitkisel ürünlerin bazilarinda yabanci maddeler, bakteriler, farmasötikler
ve toksik metaller ile karitirilmilardir. Diyet destekleri konsantre, me-
tabolit, bileen, özüt ya da vitamin, mineral, aminoasit, enzim ya da bitki
içermektedirler. Vitaminler özellikli besinlerin organik bileenlerinden
oluur ve vücut fonksiyonlarinin salanmasi için küçük miktarlarina ge-
reksinim duyulmaktadir. Homeopatik medikasyonlar bitki, hayvan ya da
mineral kaynaklardan derlenirler. Bu maddelerin oldukça düük dozlarda
doal direnci uyardii düünülmektedir.

B. Bitkisel

ilaçlar

FDA tarafindan vitamin ve aminoasitler gibi

beslenme deste-

olarak kategorize edilmilerdir. Üreticiler bileenin etkinlii ve güveni-

lirliini salamadan ve ürünleri ince eleyip sik dokumadan ve kati testler
ile deerlendirmeden satia sunmaktadirlar. Bazi firmalar kromatografi
teknikleri kullanarak bitkisel ajanlari standardize edebilmektedirler.

C. Amerikan Anesteziyoloji Topluluu, bitkisel ilaçlarin elektif cerrahilerden 2 hafta

önce kesilmelerini önermektedir.

Bitkisel tedaviler hazirlanmi ya da reçete-

siz satilan ilaçlar ile beraber kullanildiinda tehlikeli olabilmektedirler. Bu
ilaçlar metabolizmayi deitirerek aritmi ve kanamaya neden olabilmek-
tedirler. Efedranin (Ma Huang) satii federal hükümet tarafindan kalp
krizi, inme ve ölüme neden olduu gerekçesi ile yasaklanmitir. Bitkisel
ilaçlarin perioperatif dönemdeki yan etkilerini dökümante etmek için
oldukça az prospektif ve randomize kontrollu çalima bulunmaktadir.
Vaka bildirimleri bitkisel ilaçlarin yan etkileri konusunda pek çok bilgi
salamaktadir. Örnein, Ginkgo biloba kullanimi nedeniyle ortaya çikan
dört spontan intrakraniyal kanama bildirilmitir. Ortaya çikan kanama
mekanizmasinin platelet inhibisyonuna bali olabilecei düünülmütür.

Tahmini olarak her dört Amerikalidan birisinin, vitamin ve bitkisel des-

tek ilaçlarindan birisini aldii düünülmektedir. En sik kullanilan bitkisel
ajanlar ekinezya, ginkgo biloba, St. John's wort, sarmisakve ginsengtir.

Anestezik ilaçlar ile olasi

etkileimi olan ve siklikla kullanilan bitkisel ya da

destek ajanlar.