Bölüm 11 ntravenöz ve nhalasyon Anestezikleri
151
basinci (KB) düürür. Serebral otoregülasyon ve hiperventilas-
yona vazokonstriksiyon yaniti etkilenmez.
(4)
Propofol bir antikonvülzandir ve nöbet eiini metoheksitalden
daha fazla yükseltir.
(5)
Doz baimli olarak elektroensefalogram (EEG) aktivitesini
baskilar. Daha yüksek dozlarda
burst
supresyon ve izoelektirik
EEG'ye neden olur.
(6)
Somatosensoriyel uyarilmi potansiyelleri (SSUP) ve motor-
uyarilmi potansiyelleri (MUP) baskilar, ancak beyin sapi iitsel
uyarilmi potansiyelleri (BSUP) üzerinde etkisi çok azdir.
(7)
Subhipnotik dozlarinin antiemetik etkinlii vardir ve dier
anestezi tekniklerine göre propofol bazli bir anestezi sonrasi
postoperatif bulanti-kusma (POBK) daha az siklikta görülür.
b. Kardiyovasküler
sistem
(1)
Ön yük, arka yük ve kontraktilitede doza baimli düme kan
basinci (KB) ve kardiyak debide azalmaya neden olur. Hipo-
volemik, yali veya hemodinamisi stabil olmayan hastalarda
hipotansiyon daha belirgin olarak görülebilir.
(2)
Kalp atim hizi (KAH) minimal etkilenir ve baroreseptör refl ek-
sin etkisini azaltir.
c. Solunum
sistemi
(1)
Solunum sayisi (SS) ve tidal volümde (TV) doz baimli azalma
olur.
(2)
Hipoksi ve hiperkarbiye solunum yanitlari baskilanmitir.
4. Doz ve kullanimi.
Tablo 11.1.
a.
Hipovolemik, yali veya hemodinamisi stabil olmayan hastalarda
veya dier anesteziklerle beraber kullanildiinda yüksek dozlari
titre edilerek azaltilmalidir.
b.
nfantlarda ve küçük çocuklarda indüksiyon ve idamede göreceli
olarak daha yüksek dozlar gerekir.
c. Antimikrobiyallerin eklenmesine ramen propofol emülsiyonun-
da bakteri üremesi olabilir; ilaç steril koullarda hazirlanmali, tarih
ve saat etiketi yapitirilmali ve açilmi propofol 6 saat sonra isten-
meyen bakteriyal kontaminasyonun önlenmesi için kullanilmadi-
inda atilmalidir.
11.1
TA B L O
laç
ndüksiyon
(mg/kg)
dame
(g/kg/dakika)
Sedasyon
(Etkiye göre titre et)
Preoperatif NPO Durumu le lgili ASA Kilavuzlari
Propofol iv
2.0-2.5
100-150
25-75 g/kg/dakika
Tiyopental iv
3-5
Midazolam iv
0.1-0.4
0.5-1.5
0.5-1.0 mg
Midazolam im
0.07-0.1 mg/kg
Ketamin iv
0.5-2
15-90
0.1-0.8 mg/kg
Ketamin im
5-10
2-4 mg/kg
Etomidat iv
0.2-0.4
10
5-8 g/kg/dakika
a
Deksmedetomidin iv
0.2-0.7 g/kg/saat
b
a
Kisa süre için
b
10 dakikadan uzun sürede 0.5-1.0 g/kg'dan yükleme dozunu takiben
Doz