I. GENEL
DEERLENDRME
Operasyon odasindan uzaktaki mekanlarda genel anestezi veya monitorize
hasta bakimi gerektiren bütün hastalarda Bölüm 1, 9, 10 ve 35'de sirasiyla
belirtilen ayni ilkeler, anestezi ekipmani, monitorizasyon standardlari, hasta
hazirlii, ve postanestezik bakim salanmi olmalidir.
A. Uzak Yerleimlerde Gerekli Donanim
1.
Anestezist anestezikleri uygulamadan önce tüm standardlarin yerine
getirilmi olduunu ortaya koymu olmalidir.
2. Merkezi oksijen destei ve aspiratör
minimum gereksinimlerdir. Yedei
ile birlikte oksijen kaynai ve aspirator (
hastanin kullandii ve atik gaz
aritma-uzaklatirma
) anestezi uygulanan mekanda gereklidir. lave ola-
rak her bir olguda tam dolu oksijen tüpü ulailabilir olmalidir. Mer-
kezi nitröz oksit desteinin olmadii mekânlarda yedek nitröz oksit
tanki cihaz üzerinde ulailabilir olmalidir. Yeterli aydinlatma ve acil
güç desteine balanmi elektrik kaynai çikilari gereklidir. Tibbi
(basinçli) hava kaynai olmasi istenir, fakat zorunlu deildir.
3.
Anesteziklere uygun
fonksiyonel anestezi cihazlari.
Çok uzun gaz destei
hortumlari gerekebilir. Anestezi solunum devrelerinin hastaya ula-
masi için uzatilmasi gerekebilir.
4.
Anestezinin güvenirliini artirmak için uygun destekleri ve ilaçlari
içeren
anestezi destek emalari
kolaylikla ulailabilir olmalidir.
5. Resüsitasyon donanimi
na derhal ulailabilir olmalidir: defibrilatör, ilaç-
lar, transport sirasinda kullanmak için kendi kendine dolan ambu
maskesi.
B. Çalima sahasi ve hastaya eriim
1.
Anestezi cihazina, donanimlara yeterli alan ve hastaya eriim gereklidir.
2.
Düzenli olarak anestezinin uygulandii ameliyathane dii aneste-
zi mekânlari hastane tarafindan oluturulan "anestezi verilebilecek
mekânlar" kriterlerine göre düzenlenmelidir.
3.
Acil bir durumda direk iletiim hatti gereklidir.
4.
Eer anestezist odada kalamiyorsa (örnein radyasyon sirasinda); mo-
nitörler adapte edilmi olmalidir. Hastanin bir pencere veya kapali dev-
re televizyon aracilii ile gözlenmesi gerekli olabilir. Hasta transportu
sirasinda da gerekli monitorizasyon öngörülmeli ve sürdürülmelidir.
5.
MRG ve BT tarayicilarinin kapali alanlarinda hastanin pozisyonu güç
olabilir. Uzami ilemler sirasinda yumuak dokularin basilmasindan
kaynaklanan zedelenmeleri önlemek için ilave yastikçiklar gerekli ola-
bilir.
6.
Görüntüleme siklikla hastanin önemli ölçüde uzakta olmasini gerekti-
rir. Ventilasyon hortumlari, V eriim ekipmanlari ve monitorizasyon
kablolari yeterince uzun olmali; ayrica ileme balamadan önce hasta-
nin tam bir turu ile "test hareketi"nin yapilmasi faydali olacaktir.
7.
Anestezist ilem sirasinda kendisinin radyasyona maruziyetini en aza
indirgemek için uygun tedbirleri almalidir.
504
32
Ameliyathane Dii Anestezi
Thomas J. Graetz ve John J. A. Marota
Çeviri: Berrin Iik