I. ANESTEZ
RSK
A. Anestezinin tüm riskinin kesin bir ölçütü yoktur.
1.
Son veriler anestezinin ölümde rol oynama oraninin 1/10000 olabile-
ceini göstermektedir. Bu tahminler koullarin kontrolünün imkansiz
olmasindan dolayi kesin deildir.
2.
Salikli hastalarda (Amerikan Anestezistler Dernei Siniflamasi 1 ve
2) anesteziyle ilikili önlenebilir ölüm orani 1/100000 gibidir. Komp-
leks cerrahi müdahalelere maruz kalan daha yüksek risk altindaki has-
talar yan etkilerden daha çok etkilenirler.
3.
Dier birçok hasta kalici nörolojik hasar gibi ciddi ve maliyetli fatal
olmayan durumlardan zarar görürler.
4.
Anesteziyoloji hasta güvenliinde öncü uzmanlik alani olarak ka-
bul edilip, olumsuz sonuçlari belirgin bir ekilde azaltilmi olmasina
ramen anestezinin riskleri varliini sürdürmektedir. Güvenlii art-
tirmak ve önlenebilir ölümleri azaltmak için önceki baarili çabalar
sürdürülmeli ve güçlendirilmelidir.
B. Yaralanmalara yol açan kazalarin en önemli sebebi sistem hatalaridir, ancak in-
san kaynakli hatalar da pek çok önlenebilir olumsuz sonuçlarin olumasina sebep
olmaktadir.
1.
Olumsuz olaylarin en az yarisi önlenebilirdir. Bu olaylar kabul edilen
anestezi uygulamalarindan sapma nedeniyle bu ekilde sonuçlanmi
olabilir.
2.
Kazalarin nadiren tek bir sebebi olur. Pek çok kaza bir veya daha fazla
tetikleyici olayin veya sistem yetersizliklerinin gelimesiyle oluur. Sis-
tem yetersizlikleri, sistemin güvenli ekilde ilemesi için gerekli olan
dengelerin ve kontrollerin bozulmasi sonucunda oluur. Kazanin ön-
lenmesinde kabul edilen güncel yaklaim, operatörlerdeki hatalardan
ziyade sistem hatalari üzerinde durulmasidir.
3.
Küçük aksiliklere, yaralanmayla sonuçlanan olaylardan, çok daha sik
rastlanilir. Bu kil payi atlatilan olaylar tüm sistem güvenliinin göster-
geleri olarak kullanilabilir.
4.
Olumsuz sonuçlar genellikle aaidaki bir veya daha çok direkt veya
dolayli nedenler eklinde nitelendirilebilir: Hipovolemi, hipoksi, hi-
potansiyon, hipoventilasyon bir, hava yolu obstrüksiyonu, airi ilaç
dozu, aspirasyon, yetersiz hazirlik, yetersiz denetim, iletiimsizlik veya
zayif kriz yönetimi.
110
KISIM II: ANESTEZNN UYGULANMASI
8
Anestezide Güvenlik
Sara N. Goldhaber-Fiebert ve Jeffrey B. Cooper
Çeviri: Bengü Köksal Aydin