70
Kisim I Hastanin Anestezi Öncesi Deerlendirilmesi
c.
Biguanidler insülin direncini düürür, hepatik glukoz üretimini
azaltir, ve bairsaktan glukoz emilimini inhibe eder. Tek balari-
na diyabet tedavisinde kullanildiklardinda hipoglisemi yapmaz-
lar. Konjestif kalp yetmezlikli, oktaki, veya renal ya da karacier
fonksiyon bozukluu olan hastalarda laktik asidoz yapabilir. Daire
yaygin görülen yan etkidir.
d. Thiazolidinediyonlar
hepatik glukoz üretimini azaltir, karacier ve
iskelet sisteminde insülin etkisini artirirlar, insülin rezistansini
azaltirlar. Yan etkileri ödem, abdominal obesite, anemi ve hepato-
toksisitedir.
e. -Glukozidaz inhibitörleri
karbonhidrat sindirimini geciktirir ve
postprandial hiperglisemiyi azaltirlar. Yan etkileri malabsorpsiyon,
gaz, ve dairedir.
f. Dipeptidilpeptidaz IV(DPP-IV) inhibitörleri
endojen glukagon benzeri
peptid1 (GLP-1) düzeyini artirirlar, böylece insülin sekresyonunu
artirirlar ve glukoz baimli olarak glukagon sekresyonunu azaltir.
hipoglisemi ya da ciddi gastrointestinal (GI) yan etkileri yoktur.
6.1
TA B L O
Ajan
Balangiç Zamani
(saat)
Etki Süresi
(saat)
Dm Tedavisinde Kullanilan nsülin Haricindeki Ajanlar
Sülfonilüre Tolbutamid
<0.25
6-12
Glipizid
(Glukotrol)
1
10-20
Glipizid XL
1
20-24
Tolazamid 1
10-24
Gliburid
(Micronase
1
18-24
ve
Diabete
Glimepirid
(Amaryl)
1
24
Klorpropamid
1
60
Alfa glukozidaz
Akarboz (Precose)
Hemen
<0.3
nhibitörü
Miglitol (Glyset)
Hemen
<0.3
Biguanide Metformin
(Glukofaj,
1
8-12
Glumetza, Riomet ve
Fortamet
)
Thiazolidinediona Piagitazon
(Actos)
1
24
Rosiglitazon
(Avandia)
1
24
Meglitinid Repaglinid
(Prandin)
0.25
6-7
D-Fenilalanin derivesi
Netaglinid (Starlix)
0.25 3-4
GLP analoua,b
Exenatid (Byetta
0.25
6-12
Liraglutid
(Victoza)d
yava
24
Amylin analoua
Pramlintid (Smylin)
0.25 2-25
DPP-IV inhibitörüa,c
Sitagliptin (Janvia)
1
24
Saxagliptin (Onglyza)
1-2
24
Dopamin agonisti
Bromokriptin mesylat
1
8-12
(Cycloset)
a
Tedavi esnasinda tek ajan olarak kullanildiinda açlia bali hipoglisemi beklenmez (NPO)
b
Glikagon-benzeri peptid 1.
c
Dipeptidilpeptidaz IV.
d
Sadece avrupada izin verimi, Kuzey amerikada izin verilmemi.