background image
I. GENEL
DÜÜNCELER
Çou hasta için, anesteziden ayilma olaysizdir. Yine de, postoperatif kompli-
kasyonlar göründüünde ani ve hayati tehdit edici olabilirler.
Anestezi sonrasi
bakim ünitesi (PACU)
genel hastane koularina nakilden önce anestezi ve se-
dasyondan derlenen hastalarin tam uyanik hale geçii sirasinda yakin bakimi
ve monitörizasyonunu salamak için tasarlanmitir. PACU'da anestezistler,
hemireler ve yardimcilardan oluan kendini iine adami bir takim çaliir.
Radyoloji ve laboratuvara ulaimi kolay ve ameliyat odalarina (OR) en ya-
kin mesafede konumlandirilir. Rutin bakim için gerekli ilaçlar ve ekipmanlar
(O2, aspiratör ve mönitörler) ve ileri destekler (mekanik ventilatörler, basinç
transdüserleri, infüzyon pompalari ve kod arabasi) kolayca ulailabilir olma-
lidir.
II. PACU'YA KABUL
A.
OR'dan
nakil
anestezistin direkt gözetimi altinda, tercihen havayolu açik-
liini en iyiye çikartmak için yatain bai yükseltilmi veya lateral dekübit
pozisyondayken yapilmalidir. Çou hastada hipoventilasyon veya difüz-
yon hipoksisine bali hipoksemiyi önlemek için yüz maskesiyle oksijen
verilmesi endikedir (bkz. bölüm V.A). Vazopressör ilaçlar alan hastalar
gibi anstabil hastalar, genellikle nakil sirasinda anesteziyi verenin talima-
tina göre oksijen saturasyonu, kan basinci, kalp hizi ve elektokardiyogram
takibine ihtiyaç duyarlar.
B. Rapor.
Varita vital bulgular kaydedilir ve anestezist PACU ekibine tam bir
rapor verir. PACU ekibi devir almaya hazir olana kadar anestezisti bakim-
dan sorumlu olmaya devam eder. Gerekliyse, anestezist hasta için özel-
likle önemli konularla ilgili olarak PACU'nun sorumlu anestezisti, cerrah
veya konsultanla direkt olarak konumalidir. Bu rapor siklikla operasyon-
daki ekiple hemen cerrahi sonrasi dönemde hastayla ilgilenecek personel
arasinda intraoperatif olaylarin anlatildii tek resmi açiklamadir. Rapor
unlari içermelidir:
1.
Hasta kimlii, yai, cerrahi ilem, tani, geçmi tibbi öykünün bir özeti,
ilaçlar, alerjiler ve preoperatif vital bulgular. Sairlik, psikiyatrik so-
runlar, konuma engeli ve enfeksiyon kontrol önlemleri gibi spesifik
özelliklerden de bahsedilmelidir.
552
KISIM III: PEROPERATF HUSUSLAR
35
Anestezi Sonrasi Bakim
Ünitesi
Asheesh Kumar ve Edward E. George
Çeviri: Gamze Küçükosman