I.
Anestezi uzmanlari ameliyathanede enfeksiyon kontrolünün birçok aamasin-
da önemli rol oynamaktadirlar. ABD'de yilda 1.7 milyon kii, hastanede kaldik-
lari sirada enfekte olmaktadirlar. Nozokomiyal enfeksiyonlar, yaklaik 100.000
ölüme ve 6.5 milyar dolarin üzerinde fazladan maliyete neden olmaktadirlar.
Ekim 2008'den bu yana bu nozokomiyal enfeksiyonlarin çou ücretlendirilen
uygulamalarla önlenebilir komplikasyon olarak kabul edilmektedir.
A. Anestezi uzmanlarinin Enfeksiyon Kontrolü ile ilgili Sorumluluklari
1.
Enfekte ajanlarin hastalar arasinda, hastalar ile cerrahi personel ara-
sinda ve ameliyathane personeli ile hastalar arasinda
bulamasinin en-
gellenmesi
2.
ntravenöz, intraarteriyel, nöroaksiyel kateter yerletirme; sinir blok-
lari ve nöroaksiyel anestezi gibi invaziv giriimlerin sonucu oluan
enfeksiyöz komplikasyonlarin engellenmesi
3.
ndüksiyon ve entübasyon sirasindaki aspirasyon gibi enfeksiyona or-
tam hazirlayan
anestezi ile ilgili komplikasyonlardan kaçinma
4. Cerrahi yara yeri enfeksiyonlarinin önlenmesine katilim.
Yara yeri enfek-
siyonlari cerrahi hastalar arasinda görülen en yaygin nozokomiyal
enfeksiyondur. Bu enfeksiyonlar yati süresinin uzamasindan ve ta-
burculuk sonrasi bakim maliyetinin artmasindan sorumludurlar.
a.
Perioperatif antibiyotiklerin zamaninda ve uygun bir ekilde kul-
lanilmasinin yara yeri enfeksiyonlarini azalttii görülmütür ve
performans ölçümünün karilii olarak kabul edilmektedir.
b.
Gittikçe artan kanitlar, intraoperatif inspire edilen fraksiyone ok-
sijenin yüksek kullaniminin (FiO
2
0.8) kolorektal cerrahi hasta-
larinda cerrahi bölge enfeksiyon insidansinin azaltmasiyla ilikili
olduunu desteklemektedir.
B. Ameliyathanede Enfeksiyon Bulama Yollari
1.
Hastanin kontamine olmu objeyle veya kolonize veya enfekte personel-
le
fi ziksel temasi
enfeksiyonun yayilmasinda en yaygin mekanizmadir.
2.
Enfekte bireyin öksürmesi, hapirmasi ve konumasiyla büyük, mik-
roorganizma- içeren damlaciklarin ayrilmasi
damlacik yoluyla aktarim-
la
sonuçlanir. Damlaciklar kisa mesafe gider ve yeni konain mukoz
membraninda veya yüzeyde birikir ve direk temasla geçebilir.
3.
Öksürük, hapirma, konumayla havada asili kalan mikroorganizma
içeren küçük partiküllerin inhalasyon sonucu
havadan aktarimi
gerçek-
leir. Daha büyük partiküllerin aksine, bunlar havada asili kalabilir ve
hava akimlari ile yayilabilir.
4. Kan ve vücut sivilari,
enfekte kaynak olabilir ve enfekte vücut sivisi ile
enfekte vücut sivisi ile salikli birey arasinda temas olduunda bunlar
salikli bireyin derisindeki veya mukozasindaki açikliklardan bulaa-
bilir. Kan ürünlerinin bazi yaygin kan patojenlerini (HIV, HBV, HCV)
rutin olarak kontrol edilmesi transfüzyon ile ilikili enfeksiyonlarin
görülmesini önemli ölçüde düürür.
94
7
Enfeksiyöz Hastaliklar ve
Anestezide Enfeksiyon
Kontrolü
Shahzad Shaefi ve Ulrich Schmidt
Çeviri: Bengü Köksal Aydin