I. LGL
ANATOM
A. Farinks
nazofarinks, orofarinks ve laringofarinks olarak ayrilir.
1. Nazofarinks
septum dahil olmak üzere nazal pasajlari, konka ve adeno-
idleri içerir.
2. Orofarinks
diler ve dil dahil olmak üzere oral kaviteyi içerir.
3. Laringofarinks
epiglot tarafindan larinks (trakeanin balangicidir) ve
hipofarinks (özofagusun balangicidir) olarak bölünmütür.
B. Larinks
1. Larinks,
dördüncü ve altinci servikal vertebralar düzeyinde yer alir, la-
ringeal giriten balar ve krikoid kikirdain alt sinirinda sonlanir. Üçü
tek (tiroid, krikoid ve epiglot) üçü çift (kornikulatlar, küneiformlar ve
aritenoidler) olmak üzere dokuz kikirdaktan, ligamanlar ve kaslardan
oluur.
2. Krikoid kartilaj
(C5-6),
tiroid kartilajin
hemen altinda yer alir ve respira-
tuvar aaçtaki tamamen kikirdak olan tek halkadir.
3. Krikotiroid membran
tiroid ve krikoid kikirdaklari birbirine balar ve
erikinde 0.9 x 3.0 cm kadardir. Membran, yüzeyel ve ince olup orta
hatta bulunur. Büyük damarlar içermemesi acil cerrahi ile havayolu
açilmasinda önemli bir bölge yapar (Bkz. aaida krikotiroidotomi)
4. Laringeal kaslar
iki gruba ayrilabilir; glottisi açan ve kapatan kaslar (la-
teral krikoaritenoid [adduksiyon], posterior krikoaritenoid [abduksi-
yon] ve transvers aritenoid) ve vokal ligamanlarin tonusunu kontrol
eden kaslar (krikotiroid, vokalis ve tiroaritenoid).
5. Sinirler
a. Duysal. Glossofaringeal sinir
(IX. Kraniyal sinir), dilin arka üçte biri-
ni, nazofarinksle birleiminden itibaren, yumuak damain farin-
geal yüzleri, epiglot ve boaz dahil, farinks ve özofagusla birleim
yerine kadar orofarinksin duysal inervasyonunu salar.
Superior
laringeal sinirin internal dali
, vagus sinirinin (X. Kraniyal sinir) dali
epiglottan vokal kordlara kadar (vokal kordlar dahil) mukozanin
duysal inervasyonunu salar.
nferior laringeal sinirin
duysal dalla-
ri, rekürren laringeal sinirden bir dal (ayni zamanda vagustan bir
dal), subglottik larinks ve trakeanin duysal inervasyonunu salar.
b. Motor. Superior laringeal sinirin
eksternal dali krikotiroid kasin mo-
tor inervasyonunu salar. Bu kasin kasilmasi vokal kordlari gerer.
nferior laringeal sinirin
motor dallari larinksin dier tüm intrensek
kaslarinin motor inervasyonunu salar.
nferior laringeal sinirlerin iki
tarafl i hasarlanmasi
(örn., rekürren laringeal sinirlerin hasarlanmasi
ile) krikotiroidlerin engel olunamayan aktivasyonuna neden olabi-
180
13
Havayolunun Deerlendirilmesi
ve Yönetimi
Cosmin Gauran ve Peter F. Dunn
Çeviri: Elvan Öçmen