background image
I. GENEL
BAKI
Anestezi öncesi deerlendirme
nin amaçlari, doktor-hasta ilikisinin kurulma-
sini, cerrahi hastaliklar ve e zamanli tibbi durumlarin örenilmesini, perio-
peratif anestezi bakimi için bir yönetim stratejisinin gelitirilmesini ve anes-
tezi planina yönelik bilgilendirilmi onam alinmasini kapsar. Konsültasyon
hasta dosyasina ayrintili olarak yazilir, anestezi seçenekleri ve taidiklari risk
ve faydalar ile sonuçlandirilir. Preoperatif deerlendirmenin genel amaçlari
perioperatif morbidite ve mortaliteyi azaltmak ve hasta anksiyetesini yati-
tirmaktir.
II. ÖYKÜ
Gerekli bilgi dosyadan bakilarak ve sonrasinda hasta ile görüerek elde edi-
lir. Görüme balarken hastanin öyküsünün bilinmesi endieli hastaya güven
verir. Tibbi kayitlar yoksa hastadan alinan tibbi öykü, hastayla ilgili dier he-
kimler ile dorudan fikir aliverii ile desteklenebilir. Hasta yai ve Amerikan
Anestezistler Birlii (ASA) Fiziksel Durum Sinifl amasi istenmeyen olaylar
için daha doru göstergeler olsa da, maksimal aktivite düzeyi dahil olmak
üzere hastalarin günlük yaamlarindaki aktivitelerinin bilinmesi perioperatif
dönemde genel sonucun tahmin edilmesine yardimci olabilir.
A. Anestezist
hastanin mevcut cerrahi hastaliinin semptomlarini, tanisal
testleri, ön taniyi, ilk tedaviyi ve yanitlarini gözden geçirmelidir. Vital bul-
gular gözden geçirilmeli ve hastanin volüm durumu tahmin edilmelidir.
B.
Daha önceden varolan hastaliklar
cerrahinin ve anestezinin seyrini bozabilir.
Bu durumlarin, semptomlar, bulgu ve tedavideki yeni deiimler üzerin-
de durularak sistematik bir "organ sistemleri" yaklaimi ile deerlendiril-
meleri gereklidir (Bkz. Bölüm 2 ve 7). Belli durumlarda, ilgili uzmanlik
dallarinin preoperatif konsültasyonu ile aliilmadik laboratuvar testleri-
nin yorumu, bilindik olmayan ilaç tedavileri ya da hastanin balangiç tab-
losuna göre olan deiimleri hakkinda özel sorularin yanitlarinin alinma-
ya çaliilmasi gerekebilir. Konsültanlardan anestezi için genel bir "onay"
istenmemelidir, zira bu anestezistin özel sorumluluudur.
C. Elik eden hastaliklari tedavi etmek için kullanilan
ilaçlar,
dozlari ve za-
manlamalari örenilmelidir. Özel öneme sahip ilaçlar antihipertansif,
antianginal, antiaritmik, antikoagülan, antikonvülsan ve özel endokri-
nolojik (örnein insülin) ilaçlardir. Perioperatif dönemde ilaçlara devam
1
1
KISIM I: HASTANIN ANESTEZ ÖNCES
DEERLENDRLMES
Hastanin Anestezi Öncesi
Deerlendirilmesi
Alla Tauber ve Mary Kraft
Çeviri: Özgün Cuva