7
10
Ortopedik mplantlar veya Artrodezler
:
Artroplastiler v
e
Artrodezler
KALÇA MPLANTI
Terminoloji
· Total kalça artroplastisi (TKA): Femoral ba ve aseta-
bulumun beraberce deitirilmesi
· Hemiartroplasti veya endoprotez: Yalnizca femoral
bain deitirilmesi
· Kalça yeniden yüzey oluturma: Kisa bir sap ile ba
kesiminin birakilarak femur bai yüzeyinin deiimi
Görüntüleme
· Komponentlerin ilk yerletirilii
Kari tarafa eit uzunlukta
Laterale açilan "kap" açisi: 40° + 10°
Kap anteversiyonu: Uyluk laterali üzerinde 15° + 10°
Rotasyonun horizontal merkezi normal kalçayla
benzer olmalidir
· Enfeksiyon
Radyografiler genellikle normal; klinik kuku varsa
aspirasyon gerekir
· Geveme
Komponent pozisyonunda deiiklik: Eilme veya
çökme
Sementli: Komponentin büyük bir kismini çevre-
leyen, kemik-sement arayüzünde 2 mm ve daha
üzerinde (> 2 mm) lüsensi; siklikla sklerotik kenarli
Sementsiz: Komponentin büyük bir kismini çevrele-
yen siklikla sklerotik kenari bulunan kemik-kompo-
nent arayüzünde 2 mm ve üzerinde (> 2 mm) lüsensi
· Komponent ainmasi: Kap içerisinde femoral bain
karilikli gelmesi
· Partikül hastalii: Polietilen, kemik, metal, sement
Tani koymak için partikül hastalii kaynaklarinin
aratirilmasi
· Periprostetik kirik
· BT unlari deerlendirmede kullanilir
Tekrarlayan çikiklarda kabin uyumu
Periprostetik geveme veya osteoliz
· MR problem çözücü olarak kullanilir; arili metal
üzerine metal implantlarin deerlendirilmesinde
önerilmektedir
(Sol) Trans-iskiyal çizgi referans
alinarak
bir TKA'nin normal
pozisyonu. Kabin lateral
açiklii B açisidir (normal
40° ± 10°). Bacak genilii
(A) trans-iskiyal hatta göre bir
belirteç olarak (genellikle küçük
trokanter) deerlendirilebilir.
(Sa) Bu hastada tekrarlayan
sol kalça çikiklari mevcuttur.
Sa ile kiyaslandiinda sol
kalçanin görece olarak uzun
olduuna dikkat ediniz (küçük
trokanterden trans-iskiyal
hatta olan mesafe: L > R).
Artmi uzunluk çikik açisindan
TKA'yi riske atmaktadir. Kronik
çikii olanlarda komponent
malpozisyonu aratirilmalidir.
(Sol) AP radyografi, alt
limit olan 30°'nin oldukça
altinda olan asetabuler
komponentin
lateral açisini
göstermektedir. Bu durum airi
abduksuyonda kalçayi çikik riski
ile kari kariya getirmektedir.
(Sa) AP radyografi çikik olan
bir TKA'yi göstermektedir. Bu
hasta tekrarlayan çikii olan bir
hastadir. Nedeni radyografide
açikça görülmektedir;
asetabuler komponentin
lateral açiklik açisi
normal
üst limit olan 50° belirgin
olarak üzerindedir. Kabin kötü
pozisyonlandirilmasi, non-
pozisyonel TKA çikiklari için en
sik nedendir.
Anahtar Noktalar