10
6
Kemik li
i Ödemi ve Nekroz:
Kemik li
i Ödemi
GEÇC KEMK L ÖDEM VE BÖLGESEL GEZC OSTEOPOROZ
Terminoloji
· Geçici kemik ilii ödemi sendromu: Eklem çevresini
merkeze alan arili kemik ilii ödemi; etiyoloji bilin-
miyor ve kendini-sinirlayici
Geçici bölgesel osteoporoz (GBO): Kemik ilii öde-
mi ve osteoporozun olduu, muhtemelen geçici
kemik ilii sendromunun bir alt grubu
Bölgesel gezici osteoporoz: Gezici patern gösteren
GBO
Kalçanin geçici osteoporozu (KGO): Kalçaya (en
sik yerleim) spesifik GBO
Görüntüleme
· Alt ekstremite: Proksimal femur > distal femur
· GBO tanisi MR ve radyografik bulgularin kombinas-
yonunu gerektirir: Osteopeni ve ilik ödemi
Semptomlarin balangicindan itibaren 8 hafta
içinde osteopeni
Femur bai ilik ödemi; T1A, T2A sinyal, femur
boynuna deiik derecelerde uzanim ± asetabulum
tutulumu
· Geri dönüümsüz hastalik deiiklikleri yok (sub-
kondral düük sinyal, eklem yüzey düzensizlii)
· Az miktarda eklem sivisi olabilir, komu yumuak
doku deiiklikleri genellikle minimal ya da yoktur
Balica Ayirici Tanilar
· Geçici ilik ödemi sendromu
· Osteonekroz (ON)
· Septik eklem
Patoloji
· Etiyoloji bilinmiyor, kendini-sinirlayici
Klinik
· Erkek > kadin
· Günler içinde iddetli ari geliir
(Sol) Koronal T1A yb MR
kesitinde sa femur baindan
femur boynuna uzanan kemik
ilii ödemi
. Subkondral
düük sinyal ve eklem yüzeyde
düzensizlik yok. (Sa) Ayni
hastanin ÖA radyografisi
femur baindaki difüz
osteopeniyi gösteriyor. Eklem
yüzeyin kortikal kemiinin
görünürlüünde azalma
mevcut. Asetabulum
etkilenmemi ve eklem aralii
korunmu. GBO tanisi MR
ve radyografik bulgularin her
ikisini de gerektirir.
(Sol) Bölgesel gezici
osteoporozlu bir hastanin
Aksiyel T2A yb MR kesiti.
Lateral femoral kondilde
yaygin ilik ödemi
mevcut
ve hafif yumuak doku
deiiklikleri
izleniyor.
(Sa) Ayni hastanin birkaç ay
sonraki koronal T1A yb MR
kesiti. Ödem paterni deimi;
lateralde boyutu azalmi
, medyalde
ve proksimal
tibyada
yeni ödem mevcut.
Bölgesel gezici osteoporoz
1 eklemden dierine ya da
bu olguda olduu gibi ayni
eklemde bir lokalizasyondan
dierine göçebilir.
Anahtar Noktalar