2
4
KEMK TÜMÖRLER: TANI, EVRELEME VE BYOPS
Kemik Tümörleri ve Tümör-Benzeri Lezy
onlar
:
Giri v
e
Genel Baki
TNM
Tanimlar
Primer Tümör (T)
TX
Primer tümör deerlendirilemez
T0
Primer tümör bulgusu yok
T1
En büyük boyutta tümör 8 cm
T2
En büyük boyutta tümör > 8 cm
T3
Primer kemik bölgede ayri ayri tümörler
Bölgesel Lenf Bezleri (N)
NX
Bölgesel lenf bezi deerlendirilemez
N0
Bölgesel lenf bezi yok
N1
Bölgesel lenf bezi metastazi
Uzak Metastaz (M)
MX
Uzak metastaz deerlendirilemez
M0
Uzak metastaz yok
M1
Uzak
metastaz
M1a
Akcier metastazi
M1b
Akcier dii dier uzak metastazlar
Histolojik Derece (G)
GX
Derece
deerlendirilemez
G1
yi diferansiye
G2
Orta dereceli diferansiye
G3
Kötü
diferansiye
G4
Ayirt edilememi, Ewing sarkomunun G4 olarak düünüldüünü aklinizda tutun
Evre T
N
M
G
IA T1
N0
M0
G1,2
(düük derece)
IB T2
N0
M0
G1,2
(düük derece)
T3
N0
M0 G1,2
(düük derece)
IIA
T1
N0
M0
G3,4 (yüksek derece)
IIB
T2
N0
M0
G3,4 (yüksek derece)
III
T3
N0
M0
G3,4 (yüksek derece)
IVA
Herhangi bir T
N0
M1a
Herhangi bir G
IVB
Herhangi bir T
N1
Herhangi bir M
Herhangi bir G
Herhangi bir T
Herhangi bir N
M1b
Herhangi bir G
Primer Malign Kemik Tümörlerinin
Primer Malign Kemik Tümörlerinin
Evrelemesi için T,N,M,G Tanimlari
Evrelemesi için T,N,M,G Tanimlari
AJCC Evre Gruplama, Primer
AJCC Evre Gruplama, Primer
Malign Kemik Tümörleri
Malign Kemik Tümörleri
Tüm evre I tümörler düük derecelidir ve bölgesel lenf bezlerine veya dier uzak alanlara yayilim yoktur. Tüm evre II tümörler yüksek derecelidir ve
kemik içinde dier alanlara veya bölgesel lenf bezlerine ve dier uzak alanlara yayilim yoktur. Tüm evre III tümörler yüksek derecelidir ve köken aldiklari
kemik içinde dier alanlara veya kemie komu alana yayilmilardir fakat bölgesel lenf bezlerine ve dier uzak alanlara yayilim yoktur. Evre IVA tü-
mörler akciere metastaz yapmilardir. Her hangi bir büyüklük veya derecede olabilirler ve bölgesel lenf bezlerine yayilimlari yoktur. Evre IV tümörlerin
bölgesel lenf bezlerine yayilimi ve/veya akcier dii alanlara metastazlari vardir. Her hangi bir büyüklük veya derecede olabilirler (Tablo AJCC Kanser
Evreleme formlari 7. baskidan uyarlanmitir).
lidir. Bu hem tümör örneini deerlendirmede hemde tani
için yeteri miktarda doku olup, olmadiini belirlemede yar-
dimcidir. Genel olarak eer bir tümör nonmetastatik olarak
saptanirsa kesici ine biyopsileri elde olunmalidir.
Seçilmi Kaynaklar
1. Costelloe CM et al: 18F-FDG PET/CT as and indicator of
progression-free and overall survival in osteosarcoma. J
Nucl Med. 50(3):340-7, 2009
2. Eary JF et al: Spatial heterogeneity in sarcoma 18F-FDG up-
take as a predictor of patient outcome. J Nucl Med. 49(12):
1973-9, 2008.
3. Simpfendorfer CS et al: Does the presence of focal normal
marrow fat signal within a tumor on MRI exclude malig-
nancy? An analysis of 184 histologically proven tumors
of the pelvic and appendicular skeleton. Skeletal Radiol.
37(9):797-804, 2008
4. Fayad LM et al Charecterization of musculoskeletal lesi-
ons on 3-T proton MR spectroscopy. AJR Am J Roentgenol.
188(6):1513-20, 2007
5. Liu PT et al: Anatomically based guidelines for core needle
biopsy of bone tumors: implications for limb-sparing sur-
gery. Radiografhics.27(1)189-205; discussion 206, 2007
6. Metser U et al: Benign nonphysiologic lesions with increa-
sed 18F-FDG uptake on PET/CT: characterization and inci-
dence. AJR Am J Roentgenol. 189(5)1203-10 2007
7. Tateishi U et al: Bone and soft-tissue sarcoma: preoperative
staging with fluorine 18 fluorodeoxyglucose PET/CT and
conventional imaging. Radiology. 245(3)839-47, 2007