8
6
Enfeksiy
on:
Osteomiy
elit
AKUT OSTEOMYELT: ERKN
Görüntüleme
· Uzun kemikler: Hematojen yayilim, enfeksiyonun
yerletii bölge vasküler anatomiyle ilikili
· Osteomiyeltin yikim paterni geni bir çeitlilie sa-
hiptir
Yuvarlak hücreli tümörler kadar agresif görülebilir
Sklerotik kenarli jeografik görünümlü olabilir
· Radyografi/BT
Ya planlarinin yok olmasi enfeksiyöz kitleyi ya
planlarini temiz bir ekilde bozan tümörden ayirt
ettirir
Erken kemik deiiklik kortekste belirsizlemedir
Permeatif kemik yikimi; serpijinöz, dallanan pa-
ternde olabilir
Periost reaksiyonu genellikle dens, çizgisel
Geç kemik deiiklik: Sekestrum ve involukrum
· Osteomiyelitin MR görüntülemesi
Yumuak doku ülseri/sinus trakti içinde hava izle-
nebilir: Tüm sekanslarda hava izlenebilir
T1: Düük sinyal intensiteli birlemi alan
T1'de azalmi sinyalin açik bir ekilde birlemi ol-
masi MR'in özgünlüü arttirir
Birlemi düük T1 S; komu yumuak doku reak-
siyonuna kari olumu kemik reaksiyonu ile izle-
nen bulutsu retiküler paternden ayirt ettiricidir
Siviya-duyarli sekanslar: Kemik ve yumuak doku
abseleri içindeki sinyal; ilikili T1 MR'dan baim-
siz deerlendirildiinde osteomiyelit için oldukça
duyarlidir
Kontrastli kesitlerde abse çevresinde hat eklinde
ve kemik içinde parlaklama mevcut
· MR ile dahi, osteomiyeliti Charcot ayaindaki anor-
malliklerden ayirt etmek çok zordur
Tanisal Kontrol Listesi
· Göz önünde bulundur: Osteomiyelite ait yikici dei-
ikliklerin zaman içindeki seyri tümörden hizlidir
Nadiren airi hizli yikim gösterebilen Langerhans
hücreli histiyositoz istisna
(Sol) ÖA radyografi youn,
çizgisel, kismen düzensiz
periost reaksiyonunu
ve
ilikteki permeatif deiiklikleri
gösteriyor. Yumuak doku
ya planlarinda kismi
obstrüksiyonla birlikte
bozulma
mevcut.
Yumuak dokunun görünümü
osteomiyelitin lehinedir. (Sa)
Koronal T1A MR kesiti büyük
bölümü çizgisel karakterde
olan periost reaksiyonu
yanisira femur içindeki ilik
anormalliinin uzanimini
gösteriyor. Osteomiyelitte
beklendii üzere T1 düük
sinyalin büyük bölümünün
birbiriyle birlemi görünümde
olduuna dikkat edin.
(Sol) Ayni hastanin
koronal T2A yb MR kesiti
femoral anormal yüksek
sinyalin uzanimini ve
hava baloncuklarini
gösteriyor. Bu kombinasyon
osteomiyelit tanisini
kesinletiriyor. (Sa) Aksiyel
T2A yb MR kesiti kalin periost
reaksiyonunun bozulmu
olduunu gösteriyor. Periost
reaksiyonundan
kompleks
yüksek sinyalli bir sivi
kolleksiyonu
içine uzanan
bir sinüs traktini gösteriyor.
Periost reaksiyonunun
karakteri, sinüs traktinin varlii
ve havanin varlii osteomiyelit
tanisini salamaktadir.
Anahtar Noktalar