11
8
Metabolik Kemik Hastali
i:
Kalsiyum Homeostaz Hastaliklari
HPERPARATRODZM
Görüntüleme
· Rezorbsiyon radyolografik bulgunun temelidir
Sub periosteal, endosteal, subkondral, intra korti-
kal, subtendinöz, subligamentöz, trabekül boyun-
ca
· aret parmai ve orta parmain radyal yüzü boyun-
ca sub periostal rezorbsiyon patognomoniktir
· Özellikle metafizer tarafta fizis rezorbsiyonu genile-
me ve düzensizlik oluturur
· Osteoporoza bali yaygin osteopeni
· Brown tümör: jeografik nonsklerotik sinirli ekspansil
litik lezyon
· "Tuzkarabiber" veya "karabiber çanai" kranium
· Zayiflami tendonlar ve ligamanlar kopabilir veya
eklem laksitesine yol açabilir
· Kemik yumuamasindan kaynaklanan erilme de-
formiteleri
· nce kiriklar
· Eroziv artrit benzeri görünüm
· Kemik sintigrafisinde "Superscan" görünümü vardir
· Miks sinyal intensitesi: farklilik fibröz doku, kist olu-
umu ve kanamanin derecesine balidir
Balica Ayirici Tanilar
· Brown tümör dev hücreli tümör, fibröz displazi, me-
tastatik hastalik veya multipl miyelomu taklit edebi-
lir
· Sakroiliyak eklem ve simfizis deiiklikleri ankilozan
spondiliti taklit edebilir
· El, ayak, dizlerdeki subkondral rezorbsiyon ve kol-
laps romatoid artriti taklit eder
Patoloji
· 1° (Primer HPTH): paratiroid adenomu (%75-85)
· 2° (Sekonder HPTH): kronik böbrek hastaliinda
daha siktir
(Sol) PA radyografi HPTH'nin
rezorbtif deiikliklerini çok
güzel bir ekilde göstermektedir.
Orta falankslarin radyal ve ulnar
taraflari boyunca korteks dantel
benzeri bir görünüme sahiptir
ve bunun sebebi subperiosteal
rezorbsiyon ve intrakortikal
tünellemedir
. Ayrica ikinci
ve beinci distal falankstaki
taftlarin rezorbsiyonlarina dikkat
edin. (Sa) Distal klavikulanin
AP radyografisi eklem kenari
boyunca subkondral
kemik rezorbsiyonu ve
korakoklavikular ligamanlarin
yapima noktalarindaki
subligamentöz rezorbsiyonu
göstermektedir.
(Sol) "Tuz ve biber" görünümlü
kafatasinin lateral grafiside
yaygin fakat düzensiz kemik
rezorbsiyonu ve elik eden kötü
sinirli fokal skleroz odaklarindan
kaynaklanan deiiklikler. ç ve
di tabulalardaki siliklemeye
dikkat edin. (Sa) PA radyografi
iyi bir ekilde fizyal deiiklikleri
göstermektedir. Hem büyüme
plai genilemitir
hem
de kenarlar düzensizdir
(özellikle metafizer kenarlarda
), raitizme benzerlik
gösterir. ntrakortikular tünel
oluumu
mevcuttur.
Böbrek hastaliina 20 birlikte
olan osteomalazi nedeni ile
trabeküller kabalamitir.
Anahtar Noktalar