12
5
laca Ba
li ve Besinsel Kas skelet Sistemi T
utulumlari:
laca Ba
li De
iiklikler
D VTAMN: KOMPLKASYONLAR
Terminoloji
· D hipervitaminozu
D vitamininin airi alinimi; D vitaminine dirençli
raitizm hastalarinda ortaya çikabilir
Entesopati eklinde ortaya çikar (bazen iddetli)
D vitamine direnç varsa kemik dansitesi artmi iz-
lenimi verdii halde kirilganlik devam eder; tipik
yerleimlerinde Looser çizgileri gözlenir.
· Genel toplumda D hipovitaminozu
Beslenme yetersizlii (ABD'de yalilar diinda na-
dir, 3. dünya ülkelerinde sik)
Böbrek yetmezlii, karacier hasari, intestinal ma-
labsorbsiyon, yetersiz güne iini; ABD'de en sik
neden son dönem böbrek yetmezlii
Çocuklarda raitizm olarak ortaya çikar: Provizyo-
nel kalsifikasyon zonunda genileme, metafizer
çanaklama ve saçaklanma, kabalaan trabeküller
ile birlikte kemik dansitesinde azalma
Yetikinlerde osteomalazi olarak ortaya çikar: Kos-
talarda geni transvers kiriklar, skapula lateral sini-
rinda, pubik kollarda, femur medyalinde (Looser
çizgileri)
· Yalilarda D hipovitaminozu
Yüksek prevelans: Yali erikinlerin %87'sine dek
(>65 ya)
Etyolojik faktörler arasinda prekürsörlerin intes-
tinal malabsorbsiyonu, D vitamini metabolizma-
sinda hastalik ya da ilaçlara bali deiim, azalmi
deri üretimi (deri üretiminde yaa bali ile birlik-
te yetersiz güne iini)
Balica kemii etkiler: Osteomalaziye dahi yol aça-
bilir
Fiziksel performansta azalma ve kas kitlesi ile bir-
likte kas gücünde ; düme sayi ve iddetinde ile
sonuçlanabilir
Uyluk kaslarinda ya ile yer deitirme ve atrofi
25-OHD serum seviyesinde ile yüksek korelasyon
gösterir
(Sol) Renal tübüler asidoza
bali vitamine dirençli raitizm
olgusunun AP radyografisi.
Hasta masif dozlarda D
vitamini almak zorunda. Bu
tuber iskium
ve ASS'da
belirgin entesopati ye yol
açmakta. (Sa) Ayni olgunun
AP radyografisi kenarlari
sklerotik, lusensisi sebat
eden kronik transvers kirii
göstermekte
. Bu mineralize
olmayan osteoid alaninin
temsil ettii Loozer zonu
yetikinlerde osteomalazinin
tipik radyografik iaretidir.
(Sol) ABD'de ileri derecede
nadir besinsel raitizm
gelien çocuun AP diz
radyografileri. Dizin tüm
fiz hatlarinda provizyonel
kalsifikasyon zonlarinin
genilemesi
ile görünüm
tipik. (Sa) AP radyografi
osteomalazinin tipik Looser
zonlarini göstermekte.
Bu kirik yerleimlerinde
lusensiler oluturur ve
osteomalazinin radyolojik
bulgusudur. Skapula, pubik
kollar yani sira yük taiyan
uzun kemikler de tipik
yerleimlerdir.
Anahtar Noktalar