1
8
Artritler
:
Eroziv
AKSYEL SKELETTE ROMATOD ARTRT
Terminoloji
· Birincil hedef olan eklemlerde kronik progresif siste-
mik inflamatuar hastalik
Görüntüleme
· Bütünüyle eroziv hastalik, siklikla C1-C2 eklemi tu-
tulumu
· Radyografik bulgular
Dens erozyonlar
Atlantoaksiyel (AA) subluksasyon
Atlantoaksiyel sikima: Tek ya da iki tarafli olabilir
Subaksiyel subluksasyon
Osteoporoz
· Radyografiler yan fleksiyon- ekstansiyon grafilerini
içermelidir
· BT: Radyografilere katkisi
Eroziv hastaliin uzanimini daha açik tanimlanir
AA sikima iyi gösterilir
· MR: Radyografilere katki
Pannus, siklikla odontoidin çevresinde, belirgin
bir ekilde görülür
Kord basisi ve hasari dorudan görüntülenir
Klinik
· Aksiyel tutulumda hastalar çok geç döneme kadar
hastalikla ilgili semptomlari nadiren gösterir
AA sikimayla birlikte kord semptomlari
> 9 mm AA subluksasyonla birlikte kord semptom-
lari
Tek tarafli C1-C2 faset hastalii arili tortikollis
· Aksiyel tutulumlu hastalar aslinda her zaman belir-
gin periferal hastalia (eller/ayaklar) da sahiptirler
Tanisal Kontrol Listesi
· AA sikimayi deerlendirmek için atlasin ön arkinin
odontoide oranla lokalizasyona bakin
· AA subluksasyonun nötral yan radyografi ve BT de ol-
duundan az olarak deerlendirebileceini hatirl ayin
(Sol) Servikal omurganin
atlantoaksiyel düzeyinden
geçen aksiyel ve sagital
planlarin grafii RA'li
hastalarda siklikla görülen
odontoid çikintiyi çevreleyen
inflamatuar pannusu
gösteriyor. Odontoiddeki
erozyonun yani sira spinal
kordaki fokal basiya dikkat
ediniz. (Sa) Sagital T2 A
MR kesiti hem odontoid
çikintidaki airi eroziv
deiiklikleri
hem de tekal
saktaki silinme ve korddaki
posteriora itilmeyle birlikte
airi miktardaki pannus
formasyonunu
gösteriyor.
(Sol) Fleksiyonda elde edilmi
yan radyografi atlantoaksiyel
subluksasyonu gösteriyor,
atlasin ön arkusu
odontoidin
1 cm önüne
yer deitirmitir. Atlasin
C2 ve C3'ün spinolaminar
hattina oranla anteriora yer
deitirmesiyle spinolaminar
hattin bozulduuna da
dikkat edin. Bu görünüm bu
seviyedeki ba devamsizlii
ve pannus oluumunun
radyografik göstergesidir.
(Sa) Ayni vertebranin
ekstansiyonda elde edilmi yan
radyografisi subluksasyonun
azaldiini göstermektedir.
Anahtar Noktalar