9
4
Kemik li
i:
Dailim P
aterni
LK DAILIMI: NORMAL
Anemi
· Rekonversiyon kirmizi ilie dönüü etkiler
· Yamali olabilir
· Yali ilik dönüümünün ters paternini takip edebilir
Multipl Miyelom
· lik rekonversiyonu ile benzer dailim
Omur gövdeleri ve posterior elemanlar
Pelvis
Omuz kuai
Proksimal femurlar ve humeruslar
· Radyografiler difüz osteopeni ya da fokal lezyonlari
gösterebilir
· T1A da düük sinyal, STIR da yüksek sinyal
Lezyonlar kontrast madde ile parlaklaabilir
Lösemi
· T1A da düük sinyal intensitesi, STIR da yüksek sinyal
intensitesi
Lezyonlar kontrast madde ile parlaklaabilir
· Radyografiler difüz osteopeni ya da fokal litik lezyon-
lari gösterebilir
Kemiin Multifokal Lenfomasi
· Multifokal hastalik çocuklukta daha sik görülür
· T1A da düük sinyal intensitesi, STIR da yüksek sinyal
intensitesi
Lezyonlar kontrast madde ile parlaklaabilir
PATOLOJ
Evreleme, Derecelendirme ve Siniflandirma
· Kemik ilii unlardan oluur
Trabeküller
Hematopoetik hücreler
Adipositler
Retiküloendotelial hücreler
Stroma
· Trabeküler mimari unlari kapsar
Primer ve sekonder köprüleen trabeküller
Ya ile birlikte sayilarinda azalma olur
· Sari ilik unlardan oluur
%80 ya
%16 su
Fakir damar yapisi
· Bu nedenle osteonekroz için risk daha fazladir
· Kirmizi ilik unlardan oluur
%40 su
%40 ya
Stroma
Zengin damar yapisi
Belirgin Patolojik ve Cerrahi Özellikler
· Yali ilik baskin olarak sari
· Hematopoetik ilik pembeden kirmiziya
TANISAL KONTROL LSTES
Göz Önünde Bulundur
· Eer ilik T1A görüntüde kas ya da diskten daha dü-
ük sinyalli ise ilik infiltrasyonu ya da replasmanindan
üphelenin
Görüntü Yorumlama Püf Noktalari
· < 10 ya çocuklarda T1A da normal ilik sinyali düük-
tür
Patoloji çocuklarda düük T1 sinyal nedeniyle mas-
kelenebilir
· Siviya-duyarli sekanslar ya da gadolinyum eklenmesiy-
le görünürlükte arti
Raporlama Önerileri
· Özellikle genç ve yali bireylerin MR deerlendirmesi
iliin ya için normal dailimini deerlendirmeyi sa-
lar
SEÇLM KAYNAKLAR
1. Laor T et al: MR imaging insights into skeletal maturation:
what is normal? Radiology. 250(1):28-38, 2009
2. Van der Woude HJ et al: Contrast-enhanced magnetic
resonance imaging of bone marrow. Semin Musculoskelet
Radiol. 5(1):21-33, 2001
3. Ricci C et al: Normal age-related patterns of cellular and
fatty bone marrow distribution in the axial skeleton: MR
imaging study. Radiology. 177(1):83-8, 1990
4. Custer RP: An Atlas of thr Blood and Bone Marrow. Phila-
delphia: Saunders, 1974
5. Ellis RE: The distrubition of active bone marrow in the
adult. Phys Med Biol. 5:255-8, 1961