background image
11
4
METABOLK KEMK HASTALIINA GR
Metabolik Kemik Hastali
i:

Giri v
e
Genel Baki
(
Sol) Düük serum kalsiyuma
en önemli cevap veren
PTH üretimiyle birlikte
paratiroid bezidir. PTH'nin
hedef organlari böbrekler,
bairsaklar ve kemiktir. (Sa)
PTH, bairsaklarda kalsiyum
ve fosfatin rezorpsiyonunu
uyarir. PO4
3-
emilimi grafikte
kirmizi ile gösterilmitir çünkü
bu ileyi serum kalsiyumunu
arttirma amacina kari çaliir.
Herhangi serum fosfat serum
kalsiyumu düürür çünkü ikisi
birbirine balidir ve bu da
kalsiyumu dier fonksiyonlar
için kullanilmaz kilar.
(Sol) Böbrek PTH'nin 1° hedef
organidir ve 2 görevi vardir:
1) PTH Ca
2+
'nin yeniden
emilimini ve PO4
3-
'nin böbrek
tübüllerine salgilanmasini
uyarir ve 2) 1,25(OH)2D3
böbrek parankim içinde oluur.
D vitamininin bu aktif formu
kemii ve ince bairsaklari
hedef alir. Bu kendi üretiminde
ve PTH üretiminde eksi bir geri
besleme salar (kirmizi oklar).
(Sa) PTH'nin kemik üzerinde
hem kisa hem de uzun vadeli
etkileri vardir. Kisa vadede, D
vitamini ile birlikte çaliarak
kemik rezorpsiyonunu uyarir,
Ca2+ ve PO4
3-
.
(Sol) Deri ve böbrek öncü
7- dehidroksikolestrolünden
kolekalsiferol (diyet yoluyla
elde edilen) oluumu yoluyla
Ca
2+
metabolizmasinda
önemli bir rol alir. Bu ilev
ultraviyole iik gerektirir.
Karacierde kolekalsiferol,
prohormon 25(OH)D3'e
çevrilir. (Sa) Uzun vadede,
PTH osteoblasti engeller, bu
da kemik oluumunu engeller
(Serum Ca
2+
tüketimi gerei
vardir). Progenitor hücrenin
osteoklasta dönüümünü
uyarir, bu daha sonra kemii
rezorbe ederek kalsiyumu
serbest birakir.