12
2
STERODLER: KOMPLKASYONLAR
laca Ba
li ve Besinsel Kas skelet Sistemi T
utulumlari:
laca Ba
li De
iiklikler
Görüntüleme
· Osteoporoz
Olasilikla kemik oluumunun direkt baskilanmasi
ve kemik yikiminin indirekt uyarilmasi (kalsiyu-
mun barsaktan emiliminde PTH )
Özellikle omurga, sakrum, pubik kollar ve kalçalar-
da yetmezlik kiriina yol açar
· Osteonekroz (ON)
Steroid kullanan olgularin %2'sinde ON geliir
Kisa süreli (6 hafta) ve yüksek doz (>20mg) uygula-
malari yüksek riskli: %5-25'sinde ON geliir
Ayni zamanda renal osteodistrofili böbrek nakli
olgularinda risk (%40'inda ON geliir)
Mekanizma büyüyen kemik ilii ya hücrelerine
bali damar basisi olabilir
Travma dii kalça ON'nun %30-40'indan steroid-
ler sorumlu
Vertebra gövdesinde ON: Pek çok çökme paterni,
ancak gövde içinde lusent yarik oluabilir
· Yumuak doku ya birikimi
Mediasten, paraspinal, ciltalti
Epidural: Omurilik basisina yol açabilir
· Tendinopati
Steroidlere bali geliebilir; gecikmi iyileme
· Steroid artropati
Steroidlerin eklem içi enjeksiyonuna bali
Nöropatik benzeri artropati, hizli geliebilen çök-
me ve kemik debriyle birlikte
Kalça ve diz en sik etkilenir
· Eklem içi kalsifikasyonlar: nfrapatellar ya yastii,
sinovyum, eklem kapsülü
Eklem çevresi kalsifikasyon da görülebilir
Steroid enjeksiyonuyla ilgili hem eklem içi, hem
çevresi
· Osteomiyelit, septik artrit (nadir komplikasyon)
(Sol) Kronik steroid kullanan
olguda sagital T1A MR
görüntüde dorsal vertebra
gövdelerini kateden düük SI
çizgiler ile izlenen çok sayida
yetmezlik kirii
Epidural
ya birikimi
sonuçta
omurilii risk altina sokabilir.
Dorsal ciltalti dokuda
artan ya depolanmasi
"bufalo hörgücü" görünümü
oluturur. (Sa) AP radyografi,
30 yainda erkekte ileri
osteoporoz yani sira subakut
baziservikal kirii göstermekte
. Etyoloji astim için steroid
kullanimiydi.
(Sol) Lateral radyografi her
iki femoral kondilde ileri
osteoporoz, fragmantasyon
ve kollapsi göstermekte
.
Ek olarak suprapateller resesi
döeyen kalsifikasyon mevcut
. Her iki bulgu da ileri RA'li
bu olguda olduu gibi uzun bir
zaman araliina yayilan eklem
içi steroid enjeksiyonlarinin
sonucunda ortaya çikabilir.
(Sa) Koronal T1A MR,
metafiz ve subkondral kemikte
steroide baimli olguda
kemik infaktlari için tanisal,
sinyalli serpinginöz jeografik
anomalileri göstermekte.
Anahtar Noktalar