12
4
A VTAMN: KOMPLKASYONLAR
laca Ba
li ve Besinsel Kas skelet Sistemi T
utulumlari:
laca Ba
li De
iiklikler
Terminoloji
· A hipervitaminozu ile ilikili kas iskelet anomalileri
Görüntüleme
· Çocukta subakut zehirlenme (6 aylik alinim sonra-
sinda ortaya çikar)
Periost reaksiyonu (kortikal hiperostoz): Uzun ke-
mikler boyunca düzenli veya dalgali, dens
Cilt nodülleri elik edebilir
En sik yerleimler: ulna, tibya, metakarplar, meta-
tarslar, klavikulalar
· Çocukta kronik zehirlenme
Konik epifizler ve fiz hatlarinda olasi erken füzyon
· Dermatolojik retinoid kullanimina bali kronik ze-
hirlenme
Spinal ligamanlar boyunca hiperostoz
Entesopati
· Yetikinde kronik subtoksite
Günlük önerilen A vitamini dozunun sadece iki
katinin alinimiyla ortaya çikabilir
Osteoporoz (nonspesifik), kirik riski
Balica Ayirici Tanilar
· Çocukta periost reaksiyonu ayirici tanisi
Dövülmü çocuk: periost reaksiyonu ile bavurabi-
lir
Caffey hastalii: Doumda vardir; kendi kendini
kisitlar
Yaygin yenidoan enfeksiyonu: Çounlukla yo-
un bakim ünitesinde ya da TORCH enfeksiyonlu
bebek
· Konik epifiz ayirici tanisi
Vasküler ve termal hasar, pek çok sendrom
· Retinoid hiperostoz ayirici tanisi: DISH
Patoloji
· Airi oral alinim veya retinoidin cilt uygulamalari
· A vitamini yada erir, dolayisiyla vücutta birikerek,
airi alinimda zehirlenme olasilii artar
(Sol) PA radyografi ulnar
diyafizde A hipervitaminozu
için tipik kortikal hiperostozu
göstermekte. Kemik
deiikliklerinin geliebilmesi
için pek çok aylik yüksek
doz kullanimi gerektiinden
periost reaksiyonu genellikle
6 aydan önce görülmez. (Sa)
Ayni çocuun AP radyografisi
bilateral tibya ve fibula kortikal
hiperostozu
göstermekte.
Bu kortikal kalinlamanin
metafizler ya da epifizi
etkilemediine dikkat edin.
Ancak uzun süreli ise fizyel
deiikler oluur.
(Sol) Ayain AP radyografisi
proksimal falankslarda erken
füzyonu göstermekte
. Ba parmakta erken
füzyon gösteren konik epifiz
mevcut
. (Sa) Ayni olgu
PA radyografi orta falankslarin
epifizlerinin erken füzyonunu
ve baparmak epifizlerinde
konilemeyi
göstermekte.
Kari elde de benzer
bulgular mevcuttu. Multipl
konik epifizler bir takim
sendromlarla ilikilidir. Ayni
zamanda termal hasarda da
görülürler. A hipervitaminozu
da bu olguda olduu gibi
konik epifizlere neden olabilir.
Anahtar Noktalar