8
2
Enfeksiy
on:
Osteomiy
elit
AKUT OSTEOMYELT: ÇOCUK
Terminoloji
· Kemiin enfeksiyonu, ilk 14 gün içinde görünür hale
gelir
Görüntüleme
· Uzun kemiklerin metafizi en sik
· Omurga osteomiyeliti olgularin %25'ini oluturur
· Radyografiler: Fokal osteopeni, periostit, kötü sinirli
ya da permeatif kemik yikimi
· lik ve yumuak dokularda ödematöz deiiklikler ±
kemik içi, subperiosteal, yumuak doku, epidural ab-
seler
· 3 fazli kemik sintigrafisi duyarli ve özgül
Kan akimi ve kan havuzunda aktivite
Geç görüntülerde fokal tutulum
· Tercih edilen görüntüleme tetkiki
Fokal semptomlar mevcutsa MR ya da kemik sin-
tigrafisi
Lokalize edilmeyen semptomlar mevcut ise kemik
sintigrafisi
Radyografiler iyilemenin deerlendirilmesinde en
iyisi
Balica Ayirici Tanilar
· Ewing sarkom
+ kemik sintigrafisi ve beyaz hücre sayisi daha az
muhtemel
Patoloji
· Metafizin hematojen ekimi
· En sik bakteriyel enfeksiyonlar; tipik olarak Staphylo-
coccus aureus
· Olgularin %30 unda organizma asla tanimlanamaz
Klinik
· Ari, ate, airlik taimada sinirlilik, irritabilite
· >%90 pozitif eritrosit sedimentasyon hizi
· <%50 artmi beyaz hücre sayisi, sola ift ya da pozitif
kan kültürü
· En sik < 3 ya çocuklarda
· Tedavi edilmezse yaygin kemik yikimi, abse, dra-
ne olan sinüsler, ölüm
(Sol) Yan radyografi erken
osteomiyelitin radyografik
görünümünün nasil belli
belirsiz olabileceini
gösteriyor. Büyüme plainin
metafizer kenarinda kayip
ile birlikte tüberositin
metafizi içinde belli belirsiz
deminerilizasyon
mevcut.
(Sa) Ayni hastanin sagital
T2A yb MR kesiti beklenenden
daha yaygin hastalii
gösteriyor. Osteomiyelitin
tüm tipik bulgulari olarak
radyografik anormalliin
karilii olan fokal bir lezyon
, difüz ilik ödemi
ve
yumuak doku ödemini
gösteriyor.
(Sol) Topallayan bir çocuun
ÖA radyografisi. Dikkatli
deerlendirme metafizdeki
kötü sinirli osteoliz alanlarini
gösteriyor. Hematojen
yayilim en sik mekanizmadir
ve primer olarak kan akiminin
yava olduu metafizde
görülür. (Sa) Aksiyel T1A yb
K+ MR kesiti osteomiyelitin
klasik bulgularini gösteriyor.
lik içerisinde kontrastlanan
odaklar
ve periosteumda
difüz kontrastlanma
mevcut. Bu hastanin orak
hücre anemili hastalarda
sik bir patojen olan
Salmonella olduu biyopsiyle
kanitlanmitir.
Anahtar Noktalar