6
7
Kas skelet T
utulum
u Gösteren Sistemik Hastaliklar
:
Genel
AKROOSTEOLZ
TERMNOLOJ
Tanimlar
· Yaygin özellik olarak distal falankslarda kisalma ile gi-
den süreç grubu
GÖRÜNTÜLEME
Genel Özellikler
· En iyi tanisal ipucu
Kisa parmaklar ile birlikte osteolizisin deiik çeitleri
Elik eden özellikler etiyolojide iyi ipucu salar;
karakter ve dailima dikkat etmek gerekir
Radyografik Bulgular
· Osteolizis farkli ekiller alabilir
Gizli taft rezorpsiyonu
Taft harabiyeti
Mid distal falanksta lusent çizgi, tüm falankslarda
kisalma
Kemik aftinda keskin kesilme
Kisa, güdük distal falanks, aksi takdirde morfolojik
olarak normal
· Çeitli etiyolojilerle birlikte kemik anormallikleri
Artrit: erozyonlar, osteofitler, periostit, kikirdak in-
celmesi
Baka yerlerde rezorpsiyon: subperiosteal, subliga-
mentöz, subkondral
· Yumuak doku etiyolojide ipucu salayabilir
Distal falankslarin yumuak dokusunda incelme
Yumuak dokularda ülserasyonlar
Yumuak doku nodülleri
Kontraktür veya dier deformiteler
Yumuak doku kalsifikasyonu: distrofik, dijital sinir
veya damar
AYIRICI TANI
Hiperparatiroidizm (HPTH)
· Parmak uçlarinda akroosteoliz HPTH ve renal osteo-
distrofide siktir
· Subperiosteal, subkondral, trabekular bölgelerde yay-
gin rezorpsiyon
· Yumuak doku kalsifikasyonu (vasküler, jukstaartikü-
ler, dier)
Progresif Sistemik Skleroz (PSS)
· Distal yumuak dokularda incelme ile birlikte parmak
uçlarinda rezorpsiyon
· Globular yumuak doku kalsifikasyonu önemli bir
özelliktir
Bir hasta cohort aratirmasinda yumuak doku kal-
sifikasyonu ve osteoliz airlii vitamin D eksiklii ve
sekonder HPTH ile ilikili
Termal Hasar
· Donma
Çocuklarda donma: vazokonstrüksiyondan dolayi
epifizler en büyük riske sahip
Fizlerde hasarlanma ile, epifizler erken kapanir
Sonuçta yumuak dokunun normal ekliyle birlik-
te kisa, güdük distal falankslar
Erikinlerde donma
Hasar çocukluk çainda görülürse distal falankslar-
da orantisiz kisalik olur
Hasar yetikin döneminde olursa, parmak uçlarin-
da rezorpsiyon olur
Primer ayirici özellik: baparmak normal
· Yanma
Osteoliz yumuak doku defektleriyle birlikte görülür
Siklikla kontraktürler ve yumuak doku skarlari
Distrofik yumuak doku kalsifikasyonu olabilir
Psöriyatik Artrit (PSA)
· Akroosteoliz gizliden belirgine kadar deiken ekiller-
de olabilir
· IP (IF) erosiv/prodüktif artrit kariimi, siklikla periostit
ve ankilozla birlikte
Vaskülitler
· Vaskülitlerin herhangi bir tipi (özellikle Raynaud, Lu-
pus)
· Kemik ve yumuak doku incelmesi
· Yumuak doku ülserasyonu
Piknodizostoz
· Osteoskleroz, meduller kanalda daralma
Çok sayida kiriklar: tubuler kemikler, omurga
Ariya Konjenital Duyarsizlik/Aldirmazlik
· Nöropatik süreçler
· Simetrik olmayan eklem harabiyeti
· Korneal abrazyonlar, deride skarlar ve yanmalar
Lepra
· Air osteoliz, tüm parmaklari içerebilir
· Dijital sinir kalsifikasyonu (lineer) elik edebilir
Multisentrik Retikülohistiyositoz (MR)
· Yumuak doku nodülleri, airlikli olarak IF artriti
Mesleki Akroosteoliz
· Polivinilklorid (PVC) çalianlari: genellikle falankslar-
da kisalma ile birlikte lüsent band paterni
· Gitar çalanlar: lusent falangeal bant, PVC'ye benzer
PATOLOJ
Genel Özellikler
· Etiyoloji
Rezorptif: HPTH, PSS (skleroderma)
Vasküler: vaskülitler (Raynaud, Lupus), donma, am-
niyotik bant, meningokoksemi
Travmatik: amputasyon, yanma, diyabet (nöropatik),
ariya konjenital duyarsizlik, mesleki, Lesch-Nyhan
Enflamatuar: PSA, MR
Enfeksiyöz: lepra, diyabet
Genetik: Hajdu-Cheney (otozomal dominant), pikno-
dizostoz (otozomal resesif), Lesch-Nyhan (X'e bali)
TANISAL KONTROL LSTES
Görüntü Yorumlama Püf Noktalari
· Akroosteolizin etiyolojisini belirlemede yardimci ili-
kili bulgular bakmak
Yumuak doku deiikliklerinin, kalsifikasyon ve
artritik deiikliklerin varlii ve dailimi
SEÇLM KAYNAKLAR
1. Braun-Moscovici Y et al: Vitamine D, parathyroid hormo-
ne, and acroosteolysis in systemic sclerosis. J Rheumatol.
35(11):2201-5, 2008