9
8
ARTMI YA DA AZALMI LK HÜCRESEL YAPISI
Kemik li
i:
Dailim P
aterni
Uyarilmi ilik %35'den daha fazla kontrast tutmaz
Sintigrafi Bulgulari
· PET/BT
Kemoterapiyi takiben geri cevap ilii: Ilimli tutu-
lum
GCSF nedeniyle uyarilmi edilmi ilik: Youn tutu-
lum
· Süre belirsiz, 3-4 hafta sinirlari içinde olabilir
AYIRICI TANI
Artmi Kirmizi liin Ayirici Tanisi
· Yukarida tartiildii üzere kirmizi ilik rekonversiyon,
repopülasyon, stimülasyonu
· Kemoterapiden kaynaklanan geri cevap
· lik depozisyon hastalii (Gaucher dahil)
· Miyelofibrozis, miyelodisplazi
· Tümör
Lösemi/lenfoma, multipl miyelom, karsinomatozis
Kirmizi ilik ile karilatirildiinda STIR, kontrast
parlaklamasi, kari faz görüntülemede S göster-
meye eilimli
Azalmi Kirmizi liin Ayirici Tanisi
· Yukarida tartiildii üzere ileri ya, aplastik anemi, fo-
kal radyasyon
· Sitoksik kemoterapi (geçici ilik baskilanmasi)
Özellikle metotreksat ile bildirilmekte
· NSA'lar nadiren ilik baskilanmasina neden olabilir
PATOLOJ
Genel Özellikler
· Etiyoloji
lik rekonversiyonu
Artmi oksijen ihtiyaci
iddetli atletizm, sigara içimi, obezite, kronik
obstrüktif akcier hastalii, yüksek irtifa
lik repopülasyonu
iddetli orak hücreli anemi, talasemi
lik uyarilmasi
Granülosit hücresi stimülan faktör (GCSF)
Yüksek younluklu kemoterapiyi ve kemoterapi
sonrasi nötropeniden iyilemeyi arttirir
Lökoferez öncesi hücresel öncüleri uyarmak için
ilik donörlerinde kullanilir
Miyelotoksinler nedeniyle aplastik anemi geliebilir
Benzen, alkile edici ajanlar, kloramfenikol, bazi in-
sektisitler
Tüm vücut iinlanmasi
Hepatit B
Sitomegalovirüs, Ebstein-Barr virus, herpes zoster
Olgularin %50'si idiyopatik
Seröz atrofi
leri kaeksi, anoreksia nervoza, HIV/AIDS
Kemoterapiyi takiben
Kronik böbrek hastalii gibi iddetli hastalik durumu
Mikroskopik Özellikler
· Normal erikin kirmizi ilii
Yaklaik olarak = hücresel ve yali ilik orani
· lik repopülasyonu
kirmizi:sari ilik orani ile birlikte normal kirmizi ilik
· Aplastik anemi
Hiposellüler ilik ("bo", %30 kirmizi hücreler)
Adipositler, fibröz stroma, aralikli dailmi lenfosit-
ler ve plazma hücreleri yerlemi
Fibrozis ya da infarkt geliebilir
· Seröz atrofi
Hemotopoetik ve ya hücrelerinin her ikisinde yok
olma
Mukopolisakkaridlerin ekstrasellüler birikimi
KLNK
Bavuru
· En sik iaret/semptomlar
Aplastik anemi balangiçta genellikle aamalidir
Halsizlik, solukluk, dispne, petei, ekimoz
Enfeksiyon riskinde arti
Seröz atrofi
%80'i anemi ya da kilo kaybi ile ortaya çikar
Demografi
· Ya
Aplastik anemi her yata görülür
Seröz atrofi genellikle erikinlerde
· Cinsiyet
Aplastik anemi: Cinsiyet tercihi yok
Seröz atrofi E:K = 1.5:1
Doal Seyir ve Prognoz
· Aplastik aneminin klinik gidii önceden tahmin edile-
mez
Etken faktör tedavi edildiinde geri dünüümlü olabilir
Ölümcül olabilir
· Seröz atrofi etiyoloik durum (örnein anoreksi) orta-
dan kaldirilirsa geri dönülü olabilir
Tedavi
· Aplastik anemi
Daha genç hastalarda kemik ilii transplantasyonu
Daha yali hastalarda immünüsüpresif ajanlar
TANISAL KONTROL LSTES
Göz Önünde Bulundur
· Youn repopüle ilik difüz ilik replasmanina benzeyebi-
lir
Tedavi öyküsü taniyi aydinlatabilir
· lik anormallikleri muhtemelen yetersiz tani aliyor
Kirmizi iliin normal paterni ve hasta yaiyla ilikii-
nin farkinda olun
lik anormalliinin paternine dikkat edin
Aksiyele karin apendiküler
Proksimal ya da distal bölgelerin tutulumu
Uzun kesimlerin etkilenen kesimleri
Görüntü Yorumlama Püf Noktalari
· Büyük bir alani (örnein bir çok omuru) etkileyen di-
füz ilik tükenmesi büyük olasilikla aplastik anemi ya
da ileri yai gösterir
Iinlanmi ilik iinlanma alanina-benzer konfigüras-
yona sahiptir; bu alan diinda normal ilik mevcuttur
Cilt alti yadaki azalma seröz atrofi tanisini destekler
SEÇLM KAYNAKLAR
1. Zajick DC Jr et al: Benign and malignant processes: normal
values and differentiation with chemical shift MR imaging
in vertebral marrow. Radiology. 237 (2):590-6, 2005