Giri v
sindeki deiiklikler ile birlikte olabilir.
HPTH'de gereinden fazla kemik rezorbsiyonu ile sonla-
nir. Sekonder HPTH'de vücut kemik kalsiyumdan feda-
karlik ederek serum kalsiyumunu yerine koymaya çaliir.
Fokal kemik rezorbsiyonlarina ek olarak bu hastalik ile
birlikte kemik miktarinda genel bir azalmada görülecek-
tir (sekonder osteoporoz).
yeterli mineralize osteoid olumamasi ile sonlanir ve ke-
mik yumuar. Kemiin tümünde genel kantite azalmasi
ile birliktedir (sekonder osteoporoz).
kim hastalii 1,25 hidroksikolekalsiferol (aktif vitamin
D
umunu baskilar, bu durum osteomalazi ile sonuçlanir.
Aktif Vitamin D
PTH üretiminin artii ile sonuçlanir ki bu durum renal
osteodistrofinin HPTH kismini oluturur. Bu durumda
yeni kemik oluumunun altta yatan nedeni açik deildir.
Osteoblast uyarilmasi ve kemik rezorbsiyonunu inhibe
eden artmi kalsitonin öne sürülen mekanizmalardir.
iskelet oluumu ile sonlanir ve ayrica kemik geliimi
yavatir. Bu hormonun fazlalii airi kemik oluumuna
neden olur ki bu akromegaliyi oluturur.
Çift enerji X-ray absorbsiyometri (DEXA) ve kantitatif BT
kemiin tümünün deerlendirilmesi için yöntemlerdir.
Kemik sintigrafisi metabolik kemik hastaliklarinin de-
erlendirilmesi için primer yöntem olarak kullanilmaz;
buna karilik metabolik kemik hastalii kemikte bazi
dramatik deiiklikler oluturabilir. MR da primer gö-
rüntüleme yöntemi deildir. Hiperparatiroizmin brown
tümörleri gibi sekonder deiikliklerinin deerlendiril-
mesinde yararli olabilir. MR ayrica yetmezlik kirii gibi
kötü kemik kalitesine bali komplikasyonlarin deerlen-
dirilmesinde yararlidir.
kullanilan yöntemlerdir. DEXA taramalar kemik kalite-
sini deerlendirmez. DEXA için standartlar ve yorum-
lama için sertifikasyon uluslararasi klinik dansitometre
dernei tarafindan kurala balanmitir ve onlarin web
sayfalarindan bulunabilir. Uygun tarama teknii dikkat
gerektirir. Hasta pozisyonu önemlidir ve her bir üretici-
ye özeldir. Her vücut bölgesinde her bir teknisyen için
özellikle takip çalimalarinda önemlidir. En az iki alan
ölçümlenmelidir. Tipik olarak ön arka omurga ve domi-
nant kalça yapilir. Dominant olmayan kalça ölçümleri
ilave bilgi olarak eklenir. Ön kol ek ölçüm alanidir. Non-
dominant ön kol ölçümü kalçalar ölçülemedii durum-
da, morbid obez hastalar ve kukulu HPTH hastalarinda
yapilmalidir,
zisyon ve yaniltici faktörler ve artefaktlar açisindan yo-
rumlanmalidir. deal olarak her lomber vertebra ölçümü
dier vertebranin bir standart sapmasinda kalmalidir.
Uygun görüntüleme alani kullanilmalidir ve günümüz-
deki önerileri izlemelidir. Bugün önerilen ölçüm lomber
vertebrada ön arka L1-L4 ve total femur ve femur boyun
ölçümüdür. Eer ön kol ölçülür ise distal 1/3 radyus öl-
çümü rapor edilmelidir. Hastanin yai ve cinsiyeti uy-
gun standart referanslarin kullanilmasi için bilinmelidir.
Çocuk hastalarda yalnizca Z skor rapor edilmelidir ve
osteoporoz ve osteopeni terimleri kullanilmamalidir. Er-
kek hastalarda osteoporoz yalnizca BMD ölçümleri ile ta-
nimlanmamalidir. Takip taramalari yapildiinda yalniz-
ca ayni makinada yapilan ölçümler karilatirilmalidir.
nal trabeküler ain birleiminden oluur. Kortikal kemik
orani trabeküler kemie göre daha yüksek olan kemikler
daha serttir. Farkli durumlar kortikal ve trabeküler ke-
mii farkli ekilde etkileyerek kemik dayaniklilii için
deiiklikler olutururlar. Birçok metabolik kemik has-
taliinda temel kas iskelet morbiditesi kiriktan kaynak-
lanmakla birlikte, deiken morbidite olacaktir. Yüksek
kortikal/ trabeküler kemik orani olan kemikler femur
radyus ve ulnadir. Vertebra daha düük kortikal/ trabe-
küler kemik oranina sahiptir ve bu yüzden femura göre
daha çok travma ve kirik olma ihtimali vardir.
törlere kari çok açiktir. Epifizler ve apofizler içindeki en-
kondral osifikasyon daha az etkilenir. Altta yatan farkli
mekanizmalar sik görülen radyolojik deiiklikler olan
genileme, kenar düzensizli, çanaklama ve püskül-
cüklenmeye yol açar. Osteomalazide hipertrofik zonun
normal, oldukça organize yapisi kikirdain mineralizas-
yonundaki yetmezlik ile kesintiye urar. Daha sonra bu
mineralize olmayan kikirdak birikir. Hiperparatiroidizm-
de kemik rezorbsiyonu, geçi alaninda düzensizlik ya-
ratarak büyüme plainin metafizer kenarinda ve ayrica
epifiz ve apofizlerinde çevresinde oluur.
2:S227-39,2008
mass, and fracture. APMIS Suppl. (102):1-52, 2001