6
2
PARAPLEJNN KOMPLKASYONLARI
Kas skelet T
utulum
u Gösteren Sistemik Hastaliklar
:
Genel
Terminoloji
· Parapleji ile ilikili kas iskelet komplikasyonlar
Görüntüleme
· Dekübit ülserleri
Riskli yerler: Sakrum, iskiyal tüberosit, büyük tro-
kanter
· Osteoporoz
Artmi kirik riski, özellikle sert fizik tedavi sonrasi
alt ekstremite eklemlerinin çevresinde
· Heterotopik Osifikasyon (HO)
Paraplejik hastalarin %16-53'ünde geliir
Eklem çevresi, özellikle etrafinda spastik kaslarin
olduu eklemler
Yetikin: Genellikle felçlikten 2-6 ay sonra görülür
Çocuk: Travmadan yaklaik 1 yil sonra görülür
· Osteomiyelit
Dekübit ülserlerle birlikte
Vertebral osteomiyelit/diskit: yüksek risk, nöroje-
nik mesane, kronik düük dereceli enfeksiyon ve
posterior vertebral korpus boyunca venöz pleksus
yayilimina sekonder
· Nöropatik eklem
Omurga özellikle felç olan hastalarda riskte
Yerleim yeri: Stabilize edici enstrüman düzeyinin
altinda
Genellikle paraspinöz yumuak doku kitlesi elik
etmez; diskit ten ayirt etmeye yardimci olabilir
· Skuamöz hücreli karsinom
Nadir kemik tümörü, uzun süreli sinüs traktus ile
kemie uzanan dekübit ülserler ile ilikili
· Kikirdak atrofisi
Hareketsizlie bali sinoviyal sivi üretiminde azal-
ma
Paraplejiklerin %61'inde sakroiliyak eklemlerde
anormallik
(Sol) Aksiyel kemik BTde
ilyakus kasinin merkezinde
amorf kalsifik dansite
olan yumuak doku kitlesi
görüldü
. Görüntüde baka
anormallik görülmedi. (Sa)
ayni hastanin 6 hafta önceki
ve parapleji ile sonuçlanan
travmandan 2 hafta sonra
çekilen aksiyel kemik BT
normal görünümdedir.
Kalsifikasyon içeren kitle 6
haftalik zaman içerisinde
gelimitir. Bu da hastada
paraplejiye sekonder immatür
heterotopik kemik oluum
riskinin örneidir.
(Sol) Aksiyel BT, ayni hasta, 1.
görüntüyle ayni zamanda elde
edilmitir. Sol psoas
ve
bilateral obturator internus kas
içinde amorf kalsifikasyon
içeren kitleler izlendi. (Sa)
Aksiyel BT, görüntüler 6 hafta
öncekilerle karilatirildiinda
kaslarda anormallik
görülmüyor. Yeni paraplejili
bu hastada rektal tüp ve
mesane kateteri yerletirilmi.
Alt hafta sonra anormalliklerin
çeitlilii ve hastanin parapleji
için risk faktörüne sahip
olmasi, immatür olmasina
ramen HO tanisini konuldu.
(santral kalsifikasyonun
yerleimi)
Anahtar Noktalar