sfinkter tonusunda kay>p miyelopati flüphesi do¤urur; bu bulgulardan herhan-
gi biri MR' > flart koflar. Metastatik kanser de radikülopati ya da miyelopatiye
neden olabilir ve kronik a¤r>n>n ay>r>c> tan>s>nda düflünülmelidir. Osteomiyelit,
epidural apse ya da hematom (koagulopatisi olan hastalarda düflünülür) ve
transvers miyelit nörolojik defisit ve boyun a¤r>s>na neden olabilir; bu bozuk-
luklar torasik ya da lumber omurgada genellikle gözlenmektedir.
naklanabilir. Bu bozukluklardaki semptomlar>n da¤>l>m> tipik olarak dermato-
mal olmaz ve öyküdeki di¤er özelliklerle ayr>labilir.
muayeneleri tipik olarak selimdir ve a¤r> hareketle fliddetlenir. Tan>sal de¤er-
lendirme negatiftir.
t>klar>n>n %95' inden fazlas> L4- L5 ya da L5 S1 sinir köklerinde bulunur ve
buraya bas> siyatik a¤r>s>na neden olur. Bu hastalarda bacak a¤r>s>, tek tarafl> si-
nir köküne lokalize nörolojik defisit ve pozitif düz bacak testi olabilir. Spinal si-
nir kökü bas>s> torakal ya da lumber omurgada herhangi bir düzeyde oluflabilir
ve semptom verebilir (Tablo 177- 3). Epidural bas> sendromlar> da (spinal kord
bas>s>, kauda ekuina ve konus medullaris sendromlar>) herhangi bir seviyede
oluflabilir. Tüm epidural bas> sendromlar> a¤r>, nörolojik bozukluk ya ad farkl>
düzeylerde otonomik ifllev bozuklu¤u yapabilir. Metastatik epidural bas> vaka-
lar>n>n ço¤unlu¤unda (%70) bölge torasik omurgad>r.
k>lanm>fl, yak>n zamanda s>rt cerrahisi geçirmifl, protezi olan ya da i.v. ilaç kul-
lanan risk faktörlü hastalardan yüksek derecede flüphelenilmelidir. Düz filmler
osteomiyelitli hastalarda kemik y>k>m>n> gösterebilir; ama infeksiyöz s>rt a¤r>s>
vakalar>nda röntgen filmleri bafllang>çta s>kl>kla normaldir. Tan>da tipik olarak
MR' a ihtiyaç duyulur. Vakalar>n ço¤unlu¤unda ESR artm>flt>r.
tüleflip istirahatte geçen alt s>rt a¤r>s> ve bacak a¤r>s>na neden olabilir. Tan>ya
varmada BT, MR ve bazen de anjiyografiye gerek duyulur. Otoimmün bir art-
rit olan ankilozan spondilit kronik s>rt a¤r>s>na neden olabilir ve radyografide
omur gövdelerinin kareleflmesiyle tan>nabilir. Spinal kordun inflamatuvar bir
bozuklu¤u olan transvers miyelit bas> sendromlar>ndan birini taklit edebilir.
Abdominal anevrizma y>rt>lmas>, pyelonefrit, pankreatit ya da böbrek infarkt>,
muayene bulgular>na göre göz önüne al>nabilir.
görüntülenmeli ve ileri yönetimleri için uygun servise yönlendirilmelidir.