tintinalli Page 81

görülür. Deri bulgular> eritrodermiden gevflek büllere ve dökülmeler ile karak-
terize erozyonlara kadar gidebilir (fiekil 154-2). Nikolsky belirtisi vard>r (zay>f
tanjensiyel sürtme fleklinde bas>nç uyguland>¤>nda epidermisin dermisin üze-
rinden kaymas>). Mukozal lezyonlar var. Sistemik toksisite yayg>nd>r. Akut ve
kronik komplikasyonlar EM majör hastalardakine benzerdir. TEN %25-35 has-
tada ölümcüldür. k, çoklu antibiyotik kullan>m>, lökopeni,
azotemi ve trombositopeni kötü prognozun belirteçlerindendir.

Tan> ve Ay>r>c> Tan>

Tan>, klinik özelliklere dayan>r. Tan>mlay>c> tan> deri biyopsisi ile konur. Ay>r>-
c> tan>; EM majör/Stevens-Johnson sendromu, eksfoliyatif eritrodermi, primer
büllü hastal>klar, Kawasaki hastal>¤> ve toksik enfeksiyöz eritemi içerir.

Acil Serviste Bak>m ve Taburculuk

1. TEN kritik bak>m ünitesinde veya yan>k ünitesinde, kardiyopulmoner, s>-

v>, elektrolit ve sepsis resüsitasyonunuda içeren bir bak>ma ihtiyaç duyar.

2. Acil dermatoloji konsültasyonu gereklidir.

EKSFOL

Klinik Özellikler

Eksfoliyatif eritrodermi; ilaç, kimyasal madde, altta yatan sistemik hastal>k ve-
ya deri hastal>klar>na karfl> geliflen bir deri reaksiyonudur. Bafllang>ç ani (ilaç,
kimyasal madde, altta yatan hastal>k, malignite) veya yavaflt>r (altta yatan deri
hastal>¤>). Semptomlar; kafl>nt>, gerginleflmifl deri ve düflük derecede atefl. Deri
muayenesinde akut yayg>n s>cakl>k ve eritem, kabuklanma ve dökülme vard>r.
Kronik hastal>¤> olanlarda bozulmufl t>rnaklar, vücut k>llar>nda incelme, alope-
si ve yayg>n renk de¤iflimi görülür.

775

BÖLÜM 154: Dermatolojik Aciller

fiEK

Toksik epidermal nekrolizis