background image
üyelerinin kiflisel kazançlar> için malvarl>¤>, çekleri veya emeklilik kazançlar>n>n
kontrolünü ele geçirmesi veya çalmas>d>r.
Duygusal istismar >zd>rap, duygusal a¤r> veya stres vermeyi gerektirir. Sözlü
tehditler, sosyal izolasyon ve rahats>z etmek depresyon ve di¤er ak>l sa¤l>¤>
problemlerine katk>da bulunabilir. Kiflinin kendini ihmal etmesi yeterli
yiyece¤i, t>bbi bak>m>, hijyeni, giyimi veya bar>na¤> temin etmede yetersizlik
gibi kiflinin hayat>n> tehdit edebilecek davran>fllar> içerir.
Bak>m verenler yaralanma veya hastal>k hakk>nda çeliflkili ifadeler
verebilirler. Hasta refakatçisine karfl> korku dolu olabilir. Bak>m veren, hastaya
karfl> sinirli veya kay>ts>z olabilece¤i gibi tedavi masraflar> karfl>s>nda afl>r>
derecede endifleli olabilir.
Tan> ve Ay>r>c> Tan>
Yafll> istismar> için risk faktörleri bak>m verenler, suç iflleyenler veya yafll> ile
iliflkili olabilir. Hasta özellikleri (a) biliflsel yetersizlik, (b) kad>n cinsiyet, (c)
fiziksel ba¤>ml>l>k, (d) alkol istismar>, (e) geliflimsel yetersizlik, (f) özel t>bbi
veya ruhsal ihtiyaçlar, (g) sosyal destek eksikli¤i ve (h) maddi yönetimde
deneyim eksikli¤ini içerir.
fl> fliddet
hikayesi olmas>, (b) maddi destek için afl>r> derecede yafll>ya ba¤l> olmas>, (c)
ak>l hastal>¤> veya madde kullan>m> hikayesi olmas>.
Hastalarla özel görüflülmelidir. Yafll> istismar> için tarama sorular>
mevcuttur, konuyla ilgili sorular flunlar> içermelidir; herhangi bir kimse ona
dokundu veya incitti mi, herhangi bir fley yapmaya zorlad> m>, sormadan onlara
ait olan eflyalar> ald> m>, onlar> tehdit etti mi veya korkmalar>na sebep oldu mu?
Berelenme veya travma, kötü genel görünüm ve hijyen, uygunsuz veya kirli
giysiler, malnutrisyon ve dehidratasyon, uyluk içleri, mastoid, avuç içleri, ayak
tabanlar>, kalçalar gibi genellikle korunan bölgelerde kontüzyon veya
laserasyonlar, al>fl>lmad>k veya çok say>da, de¤iflik iyileflme aflamalar>ndaki
yan>klar, el ve ayak bileklerinde ip veya k>s>tlanma izleri, uzun kemiklerde spiral
k>r>klar, darbelere karfl> kendini koruma çabas> nedeniyle oluflan ulna
gövdesinin ortas>ndaki (cop) k>r>klar, çok say>da derin ve bak>ms>z ülserlerin
fizik muayenede olmas> istismar> düflündürür.
Acil Serviste Bak>m ve Taburculuk
Yafll> istismar> genel olarak az rapor edilir ve az tan>n>r. Tedavide üç ana unsuru
içerir:
1. T>bbi ve psikososyal ihtiyaçlar> belirleyin.
2. Hastan>n güvenli¤inden emin olun.
3. Yerel yetkililere haber verin.
T>bbi sorunlar ve yaralanmalar en iyi hastaneye yat>r>larak tedavi edilebilir.
E¤er ihmal kas>tl> de¤il ise bak>m veren e¤itilmelidir. Her 50 eyaletin yafll>
istismar> ve ihmali için rapor etme gereklili¤i vard>r. Çal>flma bölgesindeki
rapor etme gereklilikleri için www.nceaaoa.gov bak>n>z.
Daha fazla bilgi için Bkz.: Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide , 7th ed., see
Chapter 290, "Child Abuse and Neglect," by Carol D. Berkowitz, and Chapter 293,
"Abuse of the Elderly and Impaired," by Frederic M. Hustey and Jonathan Glauser
921
BÖLÜM 187: Çocuk ve Yafll>