background image
Preseptal ve Postseptal Selülit
Preseptal selülit periorbital dokular>n infeksiyonudur. Postseptal selülit ise or-
bitay> ilgilendirir. Bu hastal>klar ço¤unlukla 10 yafl>ndan küçük hastalarda gö-
rülür. Eritem, >s> art>fl>, palpasyonla hassasiyet gibi tipik semptomlarla bulgu ve-
rirler. Bu karakteristik bulgulardan biri varsa ya da postseptal tutulumdan flüp-
heleniyorsak orbita tutulumunu d>fllamak için orbita BT (ya da MR)(aksiyel-
koronal kesitler, kontrastl> ya da kontrasts>z) incelemesi yap>lmal>d>r. Septik
görünmeyen preseptal selülitli hastalar; 24 saat içinde oftalmologlar taraf>ndan
de¤erlendirilmek üzere amoksisilin/klavulonik asit (20 mg/kg PO 12 saatte bir
bölünmüfl dozda; eriflkinde düzenli olarak 500 mg PO) ile ayaktan tedavi edile-
bilir. 5 yafl>ndan küçük preseptal selülitli çocuklarda ya da önemli komorbidi-
tesi olan eriflkinlerde ya da postseptal selülit vakalar>nda acil oftalmoloji kon-
sültasyonu istenmesi gerekir. Ampirik IV tedaviye; sefuroksim (50 mg/kg IV 8
saatte 1), seftriakson (50 mg/kg IV 12 saatte 1) ya da ampisilin-sülbaktam (50
mg/kg IV 6 saatte 1) ile bafllanmal>d>r. E¤er MRSA flüphesi varsa IV vankomi-
sin eklenmelidir.
Arpac>k (Eksternal Hordeolum) ve fialazyon
Arpac>k ya da eksternal hordeolum; kirpik çizgisindeki ya¤ bezlerinin akut
infeksiyonudur, göz kapa¤> çevresinde püstüler lezyonlar olarak görülür. fialaz-
yon; tarsal plaktaki meibomion bezlerinin t>kan>kl>¤>na sekonder geliflen; göz
kapa¤>n>n akut ya da kronik non-infeksiyöz inflamasyonudur. fialazyon akut
ise a¤r>l> olabilir ancak kronik ise genellikle a¤r>s>zd>r. Arpac>k ya da akut flalaz-
yon; s>cak uygulama, günde 4 kez >slak kompres ve günde 2 kez eritromisin
%5'lik göz merhemi (7-10 gün) ile tedavi edilir. Persistan ya da rekürren lez-
yonlar ileri inceleme ve tedavi için oftalmaloji ile konsülte edilmelidir.
739
Göz, Kulak, Burun, Bo¤az
ve A¤>z Bofllu¤u Acilleri
Göz Acilleri
Steven Go
Çeviri: Dr. Gül Nihal Ar>k
B Ö L Ü M
149
16
K I S I M