background image
Bu bölüm, Bölüm 92'de tart>fl>lan insan immün yetmezlik virüsü d>fl>nda,
ABD'de bafll>ca cinsel yolla bulaflan hastal>klar> (CYBH) kapsar. Vajinit ve pel-
vik inflamatuvar hastal>k (Pras>yla Bölüm 63 ve 64'te ayr>ca anlat>ld>.
GENEL ÖNER
Birden fazla cinsel yolla bulaflan infeksiyonlar s>kl>kla efl zamanl> olarak ortaya ç>-
kar, tedavi uyumu ve takibi genellikle s>n>rl> veya güvenilmez olup, k>s>rl>k ve di-
¤er uzun süreli morbidite ise tedavi eksikli¤inden kaynaklanabilir. Bir CYBH'>n
flüphelenildi¤i durumlarda, tek doz rejimleri ile tedavi mümkündür. Gebelik du-
rumunu soruflturun ve hasta hamile ise kad>n hastal>klar> ve do¤um bölümü ile
konsültasyon düflünün. Acil servis veya izlem ile di¤er cinsel yolla bulaflan hasta-
l>klar (HIV infeksiyonu, frengi, hepatit) için ay>r>c> tan> yap>n. Acil serviste
CYBH'>n önlenmesi için dan>flmanl>k sa¤lay>n ve endikasyonu durumunda acil
serviste veya izlemde HIV testi uygulay>n. Cinsel partner veya partnerlerinde te-
davi olmas>n> tavsiye edin ve uygun zamanda tekrar cinsel yaflama dönmeleri ko-
nusunda dan>flmanl>k verin. Hastalar> kay>t alt>na al>n ve takip edin.
KLAM
Klinik Bulgular
Klamidya trachomatis erkeklerde üretrit, epididimit, orflit, proktit veya Reiter
Sendrom (nongonokokal üretrit, konjuktivit, ve deri döküntüsü)'una ve kad>n-
larda üretrit, servisit, Ps>rl>¤a sebep olur. Her iki cinste de asemptomatik
infeksiyon yayg>nd>r. Neisseria gonorrhoeae ile koinfeksiyon insidans> yüksektir.
Kuluçka süresi 1 ile 3 haftad>r ve klinik belirtileri pürülan veya mukoid üretral
ak>nt>l> hafif dizüriden, steril piyüri ve s>k idrara ç>kma (üretrit) aras>nda de¤iflir.
Kad>nlarda hafif servisit ya da kar>n a¤r>s>, PID veya peritonit bulgular> gözlene-
bilir. Erkekler hassas, fliflmifl bir epididim veya testis ile karfl>m>za ç>kabilir.
Tan> ve Ay>r>c> Tan>
Tan> en iyi flekilde indirek tespit metodlar>ndan, ELnosorbent assay) veya DNA taramas> ile yap>l>r. Bu yöntemler %75-90 oran>n-
419
Hastal>klar
Cinsel Yolla Bulaflan
Hastal>klar
David M. Cline
Çeviri: Dr. Enis Abdulhayo¤lu
B Ö L Ü M
87
10
K I S I M