background image
3. Yayg>n gonorrhea, bafllang>çta parenteral seftriakson 1 gram/gün IM/IV ile
tedavi edilir. 24-48 saat sonra klinik iyileflme olursa, toplam 7 ile 10 süre-
cek flekilde sefiksim 400 mg/gün oral tedaviye geçilir.
4. Klamidya ile koinfeksiyon olas>l>¤> için ayr>ca tedavi verilmelidir (yukar>ya
bak>n>z).
TR
Klinik Bulgular
Trichomonas vaginalis, kötü kokulu, sar>-yeflil ak>nt>l> vajinit ve üretrite sebep
olan kamç>l> bir protozoad>r. Kar>n a¤r>s> da olabilir. Gebelikte Trichomoniasis
infeksiyonunun, erken membran rüptürü, erken do¤um ve düflük do¤um a¤>r-
l>¤> ile iliflkili oldu¤u düflünülmektedir. Erkeklerde, infeksiyon (%90-95) genel-
likle asemptomatiktir, ancak üretrit mevcut olabilir. Kuluçka süresi 3 ile 28 gün
aras>nda de¤iflmektedir.
Tan> ve Ay>r>c> Tan>
Tan>, vajinal ak>nt> veya idrar örne¤inin salin >slak yaymas>nda, hareketli, kam-
ç>l> organizman>n görülmesine dayanmaktad>r.
Acil Serviste Bak>m ve Taburculuk
1. Tek doz, 2 gram metronidazol PO tercih edilen tedavidir (500 mg metro-
nidazol PO, günde 2 kez, 7 gün için). Alternatif tedavi, tinidazol, 2 gram
PO tek doz.
2. Metronidazol, gebelik kategorisi B olan ve semptomatik hamile hastalar>n
tedavisinde tercih edilen bir ilaçt>r. CDC rehber k>lavuzlar>, hamile kad>n-
lar>n, 2 gram tek doz metronidazol ile tedavi edilebilir oldu¤unu belirtir.
S
Klinik Bulgular
Bir spiroket olan Treponema pallidum, sifilize neden olur. Vücuda, mukoz
membranlar ve sa¤lam olmayan deri yoluyla girer. Sifiliz 3 evrede gerçekleflir.
Birincil evrede, 21 günlük bir inkübasyon döneminden sonra penis, vulva, ve-
ya cinsel temas olan di¤er alanlarda (vajina veya serviks dahil) sertleflmemifl
s>n>rl>, tek bir a¤r>s>z ülser olan, flank>r (fiekil 87-1) ile karakterizedir. Birincil
flank>r 3 ile 6 hafta sonra iyileflir ve kaybolur. r>n kaybolma-
s>ndan birkaç hafta sonra ortaya ç>kar. Döküntü ve lenfadenopati en s>k gö-
rülen belirtilerdir. Döküntü, gövdede bafllar avuç içi ve ayak taban>na yay>l>r,
polimorfik olup, s>kl>kla mat k>rm>z> ve papüler (Pityriasis rosacea benzer) fle-
kildedir, fakat bu ayn> zamanda psoriatik veya püstüler lezyonlar gibi di¤er
formlarda da olabilir. Döküntü kafl>nt>l> de¤ildir. Bafll>ca semptomlar aras>n-
da atefl, k>rg>nl>k, bafl a¤r>s> ve bo¤az a¤r>s> yayg>nd>r. Mukoz membran tutu-
lumu ("müköz yamalar'') oral veya vajinal lezyonlar> ve kondiloma lata'y>
içerir. Kondiloma lata, perine, anogenital bölge veya komflu alanlarda (uyluk)
oluflabilen, düz, nemli, si¤il benzeri oluflumlard>r. Bu aflama ayn> zamanda
kendili¤inden düzelir. Latent dönem, hastan>n asemptomatik oldu¤u evreler
421
BÖLÜM 87: Cinsel Yolla Bulaflan Hastal>klar